DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOZA THORACALGIÍ:

Prezentace na téma: "DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOZA THORACALGIÍ:"— Transkript prezentace:

1 DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOZA THORACALGIÍ:
1.ISCHEMICKÁ (KARDIÁLNÍ) BOLEST 2.BOLEST Z HRUDNÍCH ORGÁNŮ 3.PSYCHONEUROTICKÉ BOLESTI 4.BOLESTI Z HRUDNÍ STĚNY 5.BOLESTI Z HORNÍ BŘIŠNÍ ETÁŽE

2 ISCHEMICKÉ BOLESTI Stabilní angina pektoris – námahová bolest2-10 min
Nestabilní angina pektoris –první záchvat, přibývající délka, četnost, závažnost záchvatů, rostoucí spotřeba nitrátů Infarktová bolest – neustupuje po podání nitrátů, vegetativní doprovod,poruchy rytmu Tachykardie, hypertenzní krize, Ao a Mi vady

3 BOLEST Z HRUDNÍCH ORGÁNŮ
Perikarditida – Dresslerův sy, Plicní embolie, cor pulmonale chronicum Pleuritida, pleurodynie Pneumotorax (spontánní) Mediastinitida, nádor mediastina Disekující aneurysma aorty

4 PSYCHONEUROTICKÉ BOLESTI
Nemají původ v orgánech hrudníku ani hrudní stěně Neurocirkulační astenie Funkční bolesti na hrudi - sy da Costa

5 BOLESTI Z HRUDNÍ STĚNY -herpes zoster -furunkulus
-bolestivá žebra-infrakce, fraktura, nádor -Mandorova nemoc-zánět torakoepigastrické žíly -mastodynie -vertebrogenní algický sy, morbus Bechtěrev -myofasciální bolestivý sy -entezopatie, Tietzův syndrom

6 BOLESTI Z HORNÍ BŘIŠNÍ ETÁŽE
esofagogastroduodenální- refluxní choroba, poruchy motility ( jícnový spasmus, hyperkontraktilita, achalázie, Boerhaaveův sy – periemetická ruptura Biliární kolika (sono) Pankreatické choroby (amylazy, lipazy) Römheldův sy – tlak rozepjatého žaludku

7 EPIDEMIOLOGIE Cca 2% pacientů přicházejících ročně do zdravotnických zařízení udává akutní bolest na hrudi U 30-40% je ischemická bolest vyloučena, přesto nejméně 5% je ohroženo v dalším období výskytem IM Dg. na základě pouhé anamnézy a EKG není zcela rozhodující

8 VYŠETŘOVACÍ METODY Klidové EKG senzitivita 60%, specificita 90%
ECHO - během záchvatu bolesti, senzitivita 90%, specificita 80% SPECT senzitivita 95%, specificita nad 80%