Project HOPE – Česká republika, o.p.s. Řízení změn: Posílení role managerů ve zdravotnictví Začlenění zdravotnických asistentů do ošetřovatelského týmu standardního 30ti lůžkového chirurgického nebo kardiochirurgického oddělení A.Horáčková J. Rodrová J. Vojáček Ročník 2008

Stručná charakteristika organizace Fakultní nemocnice Hradec Králové –Zřizovatel: MZČR –Počet zaměstnanců: cca –Počet klinik a samostatných oddělení: 40 –Počet lůžek: 1500 –Počet hospitalizací/rok: % operováno –Ambulantní ošetření: cca pacientů

Zdůvodnění projektu Potřeba je dána –Obecně nedostatkem NLP –Změnou systému vzdělávání nelékařských pracovníků (NLP) Změna na trhu práce –Přetrvávající nedostatek diplomovaných sester –Nabídka nové pracovní síly – zdravotnický asistent

Cíle Hlavní cíl projektu Začlenění zdravotnického asistenta do ošetřovatelského týmu standardní 30ti lůžkové stanice chirurgické nebo kardiochirurgické kliniky.

Cíle dílčí cíle: –celkové navýšení počtu personálu v ošetřovatelském týmu –změna struktury ošetřovatelského týmu s rozdílnými kompetencemi všeobecné sestry a zdravotnického asistenta –zlepšení kvality ošetřovatelské péče –naplnění standardů při vedení dokumentace a výkaznictví –řešení nedostatku zdravotních sester na trhu práce zapojením zdravotních asistentů do ošetřovatelského procesu –ekonomické hledisko

Silné stránky Vysoká kvalita poskytované péče v regionu Vysoká úroveň péče o zaměstnance Konkurence schopnost Slabé stránky Potenciální nedostatek zdravotnických asistentů na trhu práce Příležitosti Využít změny nabídky na trhu práce středního zdravotnického personálu Zkvalitnění péče o pacienty Možnost provádět kvalifikovanější práci (diplomované sestry) Hrozby Možnost navýšení nákladů mzdových prostředků Nárůst pacientů z jiných regionů Neochota stávajícího personálu k procesu akreditace (změně) Nejistá budoucnost (obava zaměstnanců z přechodu na jinou právní formu SWOT analýza

Analýza silového pole Hnací síla Odporující síla Zvýšení kvality a bezpečnosti poskytované péče 3 Vytvoření multifunkčního ošetřovatelského teamu 2 Spokojenost pacienta, komfort 4 Finanční úspora 1 Podpora projektu managementem nemocnice 5 Nejistá budoucnost (obava zaměstnanců z přechodu nemocnice na jinou právní formu) 5 Možný nedostačující počet žadatelů (zdravotnických asistentů) 5 Obava dipl. sester nést odpovědnost za vedení ošetřovatelského procesu 3 Rozdíl: +2

Plán projektu Hlavní cílDílčí cílePlán realizaceMěřitelné výsledky - Začlenění zdravotnického asistenta do ošetřovatelského teamu -Celkově navýšení počtu NLP v oš. týmu -Rozvrstvení oš. podle stupně dosaženého vzdělaní -Zlepšení kvality ošetřovatelské péče -Naplnění standardů při vedení dokumentace a výkaznictví -Řešení nedostatků NLP na trhu práce zapojením zdravotnických asistentů do ošetřovatelského procesu -Ekonomické hledisko- úspory Zahájení podzim 2008-Sledování indikátorů kvality -Dotazníkové šetření spokojenosti pacientů

Držitelé vlivu Vnitřní stakeholders –Vedení Hlavní sestra Ředitel Lek. Náměstek Ekonom. náměstek –Přednosta kliniky –Vrchní sestra –Staniční sestra –Vedoucí sestra směny Vnější stakeholders –MZ ČR –MŠ ČR –Pacienti

Staniční sestry Vedoucí sestra směny Přednosta, primář, vrchní sestra Vedení nemocnice MZ ČR MŠ ČR Pacienti Síla Vysoká Nízká Důležitost Strategie pro jednotlivé stakeholders Nízká Vysoká

Současný stav - Personální obsazení NLP, POD a THP během jednotlivých směn NLP/úvazekPOD/úvazekTHP/úvazek Ranní směna (6-14hod) Staniční+3 VS 4,0 2 2,0 0 Odpolední směna (14-22hod) 2 VS 2,0 0,5 0 Noční směna (22-6hod) 2 VS 2,0 0,5 0

Navrhované navýšení ošetřovatelského týmu o zdravotní asistenty – rozdělení do směn NLP/úvazekZA/úvazekPOD/úvazekTHP/úvazek Ranní směna (6-14hod) Staniční+3 VS 4,0 1 1,0 2 2,0 1 1,0 Odpolední směna (14-22hod) 2 VS 2,0 1 1,0 0,5 0 Noční směna (22-6hod) 2 VS 2,0 1 1,0 0,5 0

Mzdové náklady – současný stav Varianta AKč/rokzaokr.tis, Kčpodíl v proc. NLP - staniční (1) ,7 NLP - VS (10) ,7 POD (4) ,6 celkem (15) ,0

Navrhované řešení – navýšení ošetřovatelského týmu o 4 zdravotní asistenty Varianta B 1Kč/rokzaokr.tis, Kčpodíl v proc. NLP - staniční (1) ,2 NLP - VS (10) ,4 POD (4) ,0 AS (4) ,4 celkem (19) ,0

Alternativní navýšení ošetřovatelského týmu o 4 NLP (všeobecné sestry) Varianta B 2Kč/rokzaokr.tis, Kčpodíl v proc. NLP - staniční (1) ,9 NLP - VS (14) ,9 POD (4) ,2 celkem (19) ,0

Srovnání – přehled mzdových nákladů/rok Varianta A, B1, B2 – přehled mzdových nákladů/rok zaokr.tis, Kč/rok Varianta A Varianta B Varianta B

Finanční analýza - závěr Předpokládané navýšení mzdových nákladů na 30ti lůžkovou stanici standardního chirurgického/kardiochirurgického oddělení za předpokladů navýšení ošetřovatelského týmu o 4,0 úvazků zdravotnických asistentů je tis. Kč. V případě navýšení ošetřovatelského týmu o 4 NLP by bylo mzdové navýšení tis. Kč. Předpokládané úspora, která by vznikla navýšením ošetřovatelského týmu 4 zdravotnickými asistenty místo NLP je tedy cca 300 tis. Kč/rok na jednu 30ti lůžkovou stanici.

Závěr Je nutné navýšit stav ošetřovatelského týmu Projekt řeší nedostatek NLP na trhu práce Začlenění zdravotnického asistenta umožní NLP provádět kvalifikovanější práci Projekt umožní zlepšení kvality ošetřovatelské péče Zlepšení indikátorů kvality = zdárný průběh akreditačního procesu FN HK

Stav zdravotnických asistentů ve FN HK ke dni chirurgická klinika 1 neurochirurgická klinika 1 ortopedická klinika 1 urologická klinika 3 gerontometabolická klinika