Domácí násilí a veřejné zdravotní pojištění Nárok, regresy, data, budoucnost?

Moje práce na Ministerstvu zdravotnictví Domácí násilí? To neznáme…

Výdajová strana systému veřejného zdravotního pojištění (v.z.p.) Na výdajové straně systému v.z.p.: Neexistuje specifická úprava řešení následků domácího násilí Z pohledu přímé zdravotní péče není s obětmi domácího násilí zacházeno jinak než s ostatními pojištěnci Pacientka má nárok na všechna vyšetření/ošetření, která vyžaduje její zdravotní stav

Příjmová strana systému veřejného zdravotního pojištění (v.z.p.) Na příjmové straně systému v.z.p.: V rámci pojistného není nijak zohledněno (pochopitelně) Zdravotní pojišťovna má možnost vymáhat náhradu nákladů léčení svého pojištěnce, jemuž bylo ublíženo na zdraví zaviněným protiprávním jednáním třetí osobou (= tzv. regres) Majetková újma, která pojišťovně vznikla, je vymáhána po osobě, která poškození zdraví způsobila Nejčastější případy: Ublížení na zdraví, výtržnictví, napadení veřejného činitele, rvačka, týrání osoby žijící ve společné domácnosti, dopravní nehody, BOZP atd.

Regresy a jejich uplatňování § 55 Náhrada nákladů na hrazené služby vynaložených v důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci 1) ZP má právo na náhradu škody – nákladů za zdravotní služby v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetí osoby (2) Poskytovatelé (ale i Policie, státní zastupitelství a soudy) jsou povinni pro tyto účely hlásit ZP – pokud je podezření na zavinění třetí osobou (6) ZP může upustit od vymáhání – zvláštní obtíže, náklady vyšší než výnos Úprava regresů v zákoně o veřejném zdravotním pojištění

Regresy a jejich uplatňování Jak jsou regresy uplatňovány? VZP: každý rok cca tisíc případů za cca 300 mil. Kč vymůže se zhruba 260 – 290 mil. Kč odhad: cca 20 % jsou případy fyzických napadení odhad, kolik činí domácí násilí – neexistuje

Regresy a jejich uplatňování Z výročních zpráv zdravotních pojišťoven: NÁHRADY NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY PODLE § 1 ODST. 1 PÍSM. D) VYHLÁŠKY O FONDECH (ČÁST A: TVORBA) Kód ZPZdravotní pojišťovna Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Vojenská zdravotní pojišťovna ČR Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE ––– 228Zdravotní pojišťovna Média1 459–––– Celkem ZZP Celkem ZP

Regresy a jejich uplatňování Z výročních zpráv zdravotních pojišťoven: NÁHRADY NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY PODLE § 1 ODST. 1 PÍSM. D) VYHLÁŠKY O FONDECH (ČÁST B: PŘÍJMY) Kód ZPZdravotní pojišťovna Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Vojenská zdravotní pojišťovna ČR Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE ––– 228Zdravotní pojišťovna Média0–––– Celkem ZZP Celkem ZP

Metodický pokyn MZ k domácímu a GP násilí Co Ministerstvo zdravotnictví připravuje? V rámci dvouleté smlouvy s WHO (BCA 16-17), v souladu s: Akčním plánem prevence domácího a genderově podmíněného násilí na léta Strategií prevence kriminality na léta Bude připraven Metodický návod pro zdravotnické pracovníky (především lékaře), který bude obsahovat koncept pomoci, přístupu, komunikace a asistence obětem domácího násilí a genderově podmíněného násilí. 1. Schůzka pracovní skupiny je zítra.

Několik poznámek ke studii dopadů Reálné ocenění zdravotní péče je velmi složité – existují různé úhradové mechanismy Ocenění bylo provedeno dle seznamu zdravotních výkonů, což je korektní - existuje ale mnoho dalších faktorů, které výslednou úhradu poskytovateli ovlivňují

Děkuji za pozornost!