Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Waldeyerův lymfatický okruh a jeho postižení. Waldeyerův lymfatický okruh  tonsilla pharyngea (nosohltanová mandle)  tonsilly palatinae (patrové mandle)

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Waldeyerův lymfatický okruh a jeho postižení. Waldeyerův lymfatický okruh  tonsilla pharyngea (nosohltanová mandle)  tonsilly palatinae (patrové mandle)"— Transkript prezentace:

1 Waldeyerův lymfatický okruh a jeho postižení

2 Waldeyerův lymfatický okruh  tonsilla pharyngea (nosohltanová mandle)  tonsilly palatinae (patrové mandle)  tonsilla lingualis (jazyková mandle)  tonsilly tubariae (Gerlachi)  lymfatická tkáň laterálních stěn hltanu  lymfatická tkáň zadní stěny hltanu  lymfatická tkáň ve vchodu do hrtanu

3 Nosohltanová mandle (tonsilla pharyngea)  Diagnostika: anamnéza: Má ji každé dítě, které není po adenotomii Má ji každé dítě, které není po adenotomii největší ve věku 5-6 let největší ve věku 5-6 let po pubertě involuce po pubertě involuce v dospělosti výjimečně v dospělosti výjimečně vyšetřovací techniky: zadní rhinoskopie zadní rhinoskopie Epipharyngoskopie Epipharyngoskopie Palpace Palpace RTG-bočná projekce RTG-bočná projekce

4 Adenoidní vegetace (patologická nosní mandle)  Příznaky: nosní neprůchodnost nosní neprůchodnost dýchání ústy, chrápánídýchání ústy, chrápání gotické patro, rhinofonia clausagotické patro, rhinofonia clausa enuresis nocturnaenuresis nocturna infekce infekce opakované infekty DC, sinusitidyopakované infekty DC, sinusitidy otitidy (dysfunkce ET!!!)otitidy (dysfunkce ET!!!) fokální infekce (společně s patrovými tonsillami a PND)fokální infekce (společně s patrovými tonsillami a PND)  Terapie: Adenotomie (endoskopická) v CA Adenotomie (endoskopická) v CA

5 Angína - klasifikace  virová infekce - katarální zarudnutí bez povlaků na tonsillách zarudnutí bez povlaků na tonsillách  bakteriální - lakunární, folikulární, confluentní hnisavé povlaky na tonsillách (S. Pyogenes) hnisavé povlaky na tonsillách (S. Pyogenes) Plaut - Vincentova angína povlak na horním pólu 1 tonsillypovlak na horním pólu 1 tonsilly Bacillus fusiformis, Spirocheta buccalisBacillus fusiformis, Spirocheta buccalis  difterie - pseudomembranozní povlaky přesahují na patrové oblouky a okolní tkáň povlaky přesahují na patrové oblouky a okolní tkáň  nádor - ulceromembranozní povlaky, ulcerace, granulace povlaky, ulcerace, granulace

6 Akutní bakteriální tonsillitis  Klinika: Bolest v krku Bolest v krku teploty nad 38 teploty nad 38 lymphadenopatie lymphadenopatie povlaky na tonsillách povlaky na tonsillách  Terapie: ATB ATB PNC (cave aminopenicilliny)PNC (cave aminopenicilliny) cefalosporiny, makrolidycefalosporiny, makrolidy

7 Mononukleóza  Etiologie: E-B virus E-B virus cytomegalovirus (lehčí průběh) cytomegalovirus (lehčí průběh)  Klinika: povlaková tonsillitis s lymphadenopatií povlaková tonsillitis s lymphadenopatií hepatosplenomegalie hepatosplenomegalie  Diagnostika: Serologie Serologie KO (monocyty) KO (monocyty)  Terapie: dietní režim, hepatoprotektiva dietní režim, hepatoprotektiva 6m. bez pohybové aktivity (ruptura sleziny!) 6m. bez pohybové aktivity (ruptura sleziny!) Cave aminopeniciliny – časté alergické reakce Cave aminopeniciliny – časté alergické reakce

8 Tonsillitis chronica  Symptomy: Bolest, pálení, škrábání Bolest, pálení, škrábání Dysfagie, odynofagie Dysfagie, odynofagie Zápach z úst Zápach z úst Recidivující akutní tonsillitidy Recidivující akutní tonsillitidy Fokální infekce Fokální infekce  Vyšetření: Přítomnost čepů Přítomnost čepů Fixace k lůžku Fixace k lůžku Překrvení patrových oblouků Překrvení patrových oblouků asymetrie asymetrie

9 Komplikace angín  Intratonsillární absces  Peritonsillární absces supratonsillární (90%) supratonsillární (90%) retrotonsillární retrotonsillární infratonsillární infratonsillární  Parapharyngeální absces  Trombophlebitis v. jugularis  Lemierův sy. (trombophlebitis v. facialis)  Sepse

10 Indikace k operaci patrových mandlí  Tonsillectomie: recidivující akutní tonsillitis recidivující akutní tonsillitis komplikace tonsillitid komplikace tonsillitid chronická tonsillitis pokud má pacient potíže chronická tonsillitis pokud má pacient potíže Nádor (rozšířená TE) Nádor (rozšířená TE) laterální krční cysta nebo fistula laterální krční cysta nebo fistula  Tonsillotomie: SAS syndrom v OA nesmí být angíny bez známek chronického zánětu

11 Cizí tělesa v dýchacích a polykacích cestách

12 Aspirace (corpus alienum bronchi)  1. fáze: záchvat kašle záchvat kašle dušnost dušnost udušení udušení  2. fáze: minimální symptomatologie minimální symptomatologie  3. fáze: pneumonie pneumonie  První pomoc: Heimlichův manévr nelze provést:  u těhotných  u malých dětí  Diagnostika: Anamnéza ORL a interní vyšetření RTG plic  Terapie: Bronchoskopie rigidní s extrakcí CT

13 Bronchoskopie  CELKEM535  CHLAPCI340  DÍVKY195  POMĚR2:1

14 Bronchoskopie  Organická91% Ořech58 Ořech58 Strava11 Strava11 Mrkev 4 Mrkev 4 Kost 4 Kost 4 Různé13 Různé13  Anorganická 9% Špendlík 3 Drátek 2 Um.hmota 3

15 Cizí těleso v jícnu (corpus alienum oesophagi)  Lokalizace: V místě fyziologických zúžení V místě fyziologických zúžení (horní a dolní svěrač, křížení velkých cév a levé prudušky)  Diagnostika: RTG kontrastní (iod) či nekontrastní RTG kontrastní (iod) či nekontrastní  Příznaky: dysfagie, odynofagie, slinění (jezírka v hypofaryngu) dysfagie, odynofagie, slinění (jezírka v hypofaryngu) dušnost dušnost tlaková bolest tlaková bolest  Komplikace: perforace jícnu (mediastinitis) perforace jícnu (mediastinitis)  Terapie: oesophagoskopie rigidní oesophagoskopie rigidní

16 Zajištění dýchacích cest  Endotracheální intubace  Koniotomie  Tracheo(s)tomie horní horní střední střední dolní dolní

17 Konec


Stáhnout ppt "Waldeyerův lymfatický okruh a jeho postižení. Waldeyerův lymfatický okruh  tonsilla pharyngea (nosohltanová mandle)  tonsilly palatinae (patrové mandle)"

Podobné prezentace


Reklamy Google