Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012."— Transkript prezentace:

1 Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012

2 … diagnóza metaplastického karcinomu či fyloidního tumoru je většinou jasná … … the diagnosis is mostly straightforward …

3

4 …někdy však dosti komplikovaná… … zejména v punkční biopsii …

5

6  m álo reprezentativní tkáně  š iroká rozmanitost morfologie  k onfliktní imunofenotyp  n aprosto neočekávaná diagnóza ?!

7 žena 66 let parciální mastektomie pro tumor 45 mm Ø CNB sporná - fyloidní tumor ? metaplastický Ca ?? definitivně - ( jiné univerzitní pracoviště ) maligní fyloidní tumor ( nejde o karcinom ) maligní fyloidní tumor ( nejde o karcinom )

8 ... léze nebyla dosud v anglické literatuře publikovaná …... v českém písemnictví b bb brzy b bb bude … nápověda č. 1 USCAP 2012 Vancouver, BC ( přirozeně méně fotogenický ☺ ) …obdobný případ ( přirozeně méně fotogenický ☺ ) na večerní „Breast speciality conference“ …

9 nápověda č. 2

10

11

12

13

14 CK5 p63

15

16 Stromal keratin expression in phyllodes tumors of the breast: a comparison with other spindle cell breast lesions Chia Y., Thike A.A.,Cheok PY J Clin Pathol; 2012: 65: fokální CK pozitivita izolovaných stromálních buněk fokální CK pozitivita izolovaných stromálních buněk nějčastěji (1-5%) ; nějčastěji 34βE12 /CK7 (22/28%) p63 vždy negativní; S100 a CD10 nevyšetřovány 109 fylodes tumorů (35% borderline / high-grade) 109 fylodes tumorů (35% borderline / high-grade) CK - MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34βE12, Cam5.2 CK - MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34βE12, Cam5.2 nápověda č. 3 práce vyšla za 7 měsíců po stanovení diagnózy…

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Sarkomatoidní (metaplastický) vřetenobuněčný karcinom prsu vznikající ve fyloidním tumoru s rozsáhlou skvamózní metaplázií - kazuistika a přehled literatury Kinkor Z., Sticová E., Šach J., Richtera J., Skálová A. Česko-Slovenská patologie, 2012; Česko-Slovenská patologie, 2012; 00: (v tisku)

30 AE1/3 PTCA AE1/3

31 CA CK5

32 p 63 PTCA p 63

33 PTCA CD10

34 S100 PTCA S100

35 PTCA MiB1

36 Imunohistochemie CD10, CD34  ( fokálně a slabě ) vše ostatní - H/LMW CK, p63, S100, CD10 - difúzně  Stroma PT Metaplastický Ca

37 Karcinom ve fylodes tumoru (27)  IDC - 18 ( 5 x skvamózní dif. )  DCIS - 11  LCIS - 4  ILC - 2  mts LN - 3 nebyl … Metaplastický karcinom popsán nebyl …

38 Invazívní karcinom ve fylodes tumoru  stroma FT nemělo charakter HG sarkomu  nebyl přítomen „stromal overgrowth“  nepřítomny heterologní struktury  vždy zbytky původního FT s pravidelným epitelem - DCIS ve FT pouze 4x epitelem - DCIS ve FT pouze 4x

39 Histopatogeneze ?  intraduktální skvamózní moruly  periduktální myoepitelie  intraduktální sekreční bb.  kolize 2 tumorů  meta karcinomu do fylodes tumoru  stromální transdiferenciace fylodes tumoru ?

40

41 CK5 p 63 CD10

42 Amedeo Modigliani


Stáhnout ppt "Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012."

Podobné prezentace


Reklamy Google