Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ Špidlen V., Vodička J., Klečka J., Šimánek V., Šafránek J.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ Špidlen V., Vodička J., Klečka J., Šimánek V., Šafránek J."— Transkript prezentace:

1 HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ Špidlen V., Vodička J., Klečka J., Šimánek V., Šafránek J.

2

3 CHIRURGICKÁ KLINIKA FN Plzeň CELKEM HRUDNÍCH OPERACÍ 1730

4 ANATOMICKÉ PLICNÍ RESEKCE 1985 – – 2008 Lobektomie 323 (87%) 474 (82%) Pneumonekt. 48 (13%) 106 (18%) CELKEM

5 KARCINOM PLIC – CHIRURGICKÁ LÉČBA Francie 34% Německo 28% USA 25% Holandsko 24% Švýcarsko 23% Irsko 18% Česká rep. 18% Švédsko 17% Anglie 9%

6 Operace karcinomu plic (NSCLC) podle stádií Chirurgická klinika FN Plzeň IA - 34% IB - 29% IIA - 5% IIB - 8% IIIA - 10% IIIB - 7% IV - 3% Explorace 5% Exitus (do 30 dní) 3,3%

7 CHIRURGIE MEDIASTINA Exstirpace tumoru n = 44 sternotomie 57% Exitus 0

8 MINIINVAZIVNÍ OPERACE– VTS, VATS 5/ (48,4/rok) (46,1/rok)

9 MINIINVAZIVNÍ OPERACE– VTS, VATS INDIKACE Spontánní pneumotorax Periferní plicní léze, diseminace nejasné povahy Pleurální výpotky, empyem hrudníku Poranění hrudníku Palmární a axilární hyperhidróza Nádory pohrudniční dutiny Chirurgie plicního emfyzému Staging plicních a mediastinálních nádorů Poruchy prokrvení horních končetin

10 MINIINVAZIVNÍ OPERACE- videomediastinoskopie od roku 2000 n = 102 INDIKACE Staging plicního karcinomu Biopsie mediastinálních procesů

11 TRAUMATOLOGIE HRUDNÍKU Traumacentrum FN Plzeň 1999 – 2008 polytraumata Literární údaje: úrazy hrudníku součástí polytraumatu - 70% mortalita poranění hrudníku u polytraumat - 35%

12 PORANĚNÍ VELKÝCH DÝCHACÍCH CEST n = 20 muži 15 ženy 5 ø věk - 29,9 roku interval 3 – 56 let

13 PENETRUJÍCÍ PORANĚNÍ HRUDNÍKU n = 46 muži 41 ženy 5 ø věk - 39 let interval 10 – 95 let

14 PORANĚNÍ SRDCE n = 6 sutura srdce 3x drenáž perikardu 2x moribundus adlat. 1x

15 OSTEOSYNTÉZA NESTABILNÍHO HRUDNÍKU (NH) 12/ – INDIKACE Primárně nestabilní hrudník Nitrohrudní poranění + NH NH s významnou dislokací žeber NH po odpojení UPV Deformita hrudního koše Tříštivá fraktura sterna

16 NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY BRONCHOPLASTICKÉ OPERACE sleeve resekce 5 INDIKACE centrální amyloid 1x centrální karcinoid 2x centrální karcinom při ventilační poruše 2x

17 NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY RESEKCE TRACHEY n = 1 (3/2007) muž 65 let postintubační stenóza zúžení ø na 5 mm resekce krční části o 32 mm

18 NOVÉ TRENDY - LASER ND:YAG laser MY vyvinut specificky pro plicní tkáň účinek do hloubky 6 mm uzávěr tepen do ø 2 mm uzávěr žil do ø 3 mm 1/2008 – 3/2009 n = 26

19 LASER INDIKACE chirurgie plic. metastáz odstranění plicních ložisek nejasné povahy biopsie plic, segmentekt. volumreduktivní plicní resekce rušení pleurálních srůstů preparace v mezilalokových rýhách

20 NOVÉ TRENDY - RFA vysokofrekvenční proud s frekvencí kHz spálení intrapulmonálních ložisek do ø 50 mm Využití v otevřené chirurgii navigace pod CT od 6/2004 n = 12

21 NOVÉ TRENDY – Robotická chirurgie Da Vinci ?

22 ZÁV Ě R


Stáhnout ppt "HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ Špidlen V., Vodička J., Klečka J., Šimánek V., Šafránek J."

Podobné prezentace


Reklamy Google