Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Zkušenosti s ambulantním podáním radiojodu 131 I v léčbě hypertyreózy Jiskra Jan 1 Kubinyi Jozef 2 1 3. Interní klinika 2 Ústav nukleární medicíny 1. LF.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Zkušenosti s ambulantním podáním radiojodu 131 I v léčbě hypertyreózy Jiskra Jan 1 Kubinyi Jozef 2 1 3. Interní klinika 2 Ústav nukleární medicíny 1. LF."— Transkript prezentace:

1 Zkušenosti s ambulantním podáním radiojodu 131 I v léčbě hypertyreózy Jiskra Jan 1 Kubinyi Jozef Interní klinika 2 Ústav nukleární medicíny 1. LF UK a VFN, Praha

2 Možnost ambulantní léčby hypertyreózy 131 I březen 2000

3 Zařazení pacienti (10/2008-8/2010)  Zařazeno 45 pacientů  Léčeno 39 pacientů 5 pac. se nedostavilo 1x nízká akumulace

4 Vstupní parametry  Objem štítné žlázy: medián18ml 25%/75%11/29ml min/max6,5/106ml  Tyreoidální funkce: Manifestní hyperfunkce26 Subklinická hyperfunkce13  Léčba tyreostatiky: medián8,75mg denně 25%/75%5/20mg denně min/max0/30mg denně

5 Protokol ambulantního podání  Laboratoř včetně TPOAb a TRAK  Sono  FNAB k vyloučení malignity  Akumulační test  Po týdnu aplikace fixní aktivity 550 MBq p.o. ve formě kapsle

6 Efekt léčby (hodnoceno u 32/39 pacientů s odstupem 4-45 měsíců)  8x eutyreózní bez léčby  18x rozvoj hypotyreózy se substitucí  2x významný pokles dávky tyreostatika  2x zcela bez efektu 1x vstupní struma 106 ml 1x opakovaná aplikace s dobrým efektem  2x přetrvává subklinická hypertyreóza bez terapie

7 Efekt léčby

8 Komplikace  4x nedostatečný efekt léčby 1x přetrvávající toxikóza u PN strumy 106 ml  léčba za hospitalizace (1110 MBq) 1x relaps po vysazení tyreostatik u GB choroby  další úspěšná ambulantní aplikace 2x přetrvává subklinická hypertyreóza u PN (hodnoceno po 4 měsících)  1x mírné zhoršení EO vzestup TRAK a rozvoj hypotyreózy  15x rozvoj hypotyreózy 4-25 týdnů po aplikaci (medián 14 týdnů)

9 Vliv vstupního objemu na efekt léčby

10 Výhody ambulantního podání  Minimální zátěž pro pacienta  Komfort pro pacienta ambulantní protokol je pro pacienty většinou přijatelnější než hospitalizace  Levnější než za hospitalizace

11 Nevýhody  Nejméně 16 dnů po aplikaci dodržovat zásady radiační ochrany Nepohybovat se v blízkosti jiných osob (odstup alespoň 1m, od těhotné ženy 2m) Vyhýbat se blízkému kontaktu s malými dětmi Nenavštěvovat místa, kde je shromážděno více lidí (včetně hromadné dopravy) Používat jen svůj jídelní příbor a nádobí Pít větší množství tekutin v prvních dnech po aplikaci Neotěhotnět nejméně 6 měsíců, u mužů nepočít dítě nejméně 4 měsíce po aplikaci Potvrzení o aplikaci radioaktivní látky při cestě do zahraničí  Nedostatečná dávka u větších strum – možné ale opakované podání  „Únik“ pacienta z dispenzarizace s rizikem hypotyreózy

12 Pacient vhodný pro ambulantní podání radiojódu  Spolupracující  Bez velké strumy  Se subklinickou hypertyreózou  Bez aktivní endokrinní orbitopatie  Bez dětí a těhotných žen ve společné domácnosti

13 Závěr  Výhody převažují  Ambulantní protokol je pro pacienty přijatelnější než hospitalizace  Ambulantní podání je ekonomičtější  CAVE: únik pacienta z dispenzarizace první kontrola za měsíc, dále za 3-6 měsíců


Stáhnout ppt "Zkušenosti s ambulantním podáním radiojodu 131 I v léčbě hypertyreózy Jiskra Jan 1 Kubinyi Jozef 2 1 3. Interní klinika 2 Ústav nukleární medicíny 1. LF."

Podobné prezentace


Reklamy Google