Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Poruchy menstruačního cyklu Diagnostika Normální cyklus Poruchy délky cyklu Amenorhoe Poruchy intenzity a délky krvácení Dysfunkční krvácení Dysmenorhoe.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Poruchy menstruačního cyklu Diagnostika Normální cyklus Poruchy délky cyklu Amenorhoe Poruchy intenzity a délky krvácení Dysfunkční krvácení Dysmenorhoe."— Transkript prezentace:

1 Poruchy menstruačního cyklu Diagnostika Normální cyklus Poruchy délky cyklu Amenorhoe Poruchy intenzity a délky krvácení Dysfunkční krvácení Dysmenorhoe Premenstruační syndrom Petr Křepelka

2 Normální menstruační cyklus - eumenorrhoe Délka cyklu – 29,5 dne – 22– 35 dnů Délka krvácení – 5 dnů – 2-8 dnů Krevní ztráta – 35 ml – ml (1 ml/kg)

3 Krvácení z průniku a ze spádu  Krvácení z průniku – slabé krvácení při setrvalé hladině estrogenů – endometrium doroste určité výšky, kdy se projeví relativní nedostatek estrogenů  Krvácení ze spádu – krvácení při poklesu hladiny estrogenů/progesteronu  Endometrium se odlučuje  Menstruace

4 Poruchy menstruačního cyklu Poruchy délky menstruačního cyklu Amenorea –Primární –Sekundární Poruchy intenzity a délky menstruace –Hypermenorea –Menoragie –Hypomenorea Nepravidelné děložní krvácení=metroragie Premenstruační syndrom Dysmenorrhoe

5 Poruchy délky cyklu Polymenorrhoe – cyklus < 21 dnů, obvykle zkrácená folikulární fáze

6 Poruchy délky cyklu Oligomenorrhoe – cyklus > 35 dnů, luteální insuficience, anovulační cyklus

7 Amenorrhoe – absence menstruačního krvácení Primární amenorrrhoe – dívka nezačala menstruovat do věku 14 let + poruchy růstu či vývoje sekundárních pohlavních znaků –dívka nezačala menstruovat do věku 16 let Sekundární amenorrhoe –absence menses > ekvivalent 3 cykly –Absence menses 6 měsíců u ženy, která již alespoň 1x menstruovala

8 Primární amenorrhoe Příčiny –Genetické –Hypotalamohypofyzární –Primárně ovariální –Hyperandrogenní –Hyperprolaktinemické

9 Primární amenorrhoe- vyšetřovací metody Posouzení fenotypu Vzhled genitálu Genetické vyšetření –Syndrom testikulární feminizace 46 XY –Turnerův syndrom 45 XO –Syndrom Rokitanský-Küster-Mayer 46 XX

10 Primární amenorrhoe- vyšetřovací metody Normální fenotyp a vzhled genitálu Karyotyp XX –Prolaktin –Gonadotropiny

11 Sekundární amenorrhoe Absence menstruace > 90 dnů u ženy, která již alespoň 1x menstruovala Progesteronový test – aplikace progesteronu – krvácení ze spádu – amenorrhoea I.stupně – euestrogenní, absence krvácení – amenorrhoea II.stupně – hypestrinní Hladina prolaktinu - hyperprolaktinemie

12 Sekundární amenorrhoe Nejčastěji – porucha hypotalamické regulace, psychogenní příčiny, úbytek tělesné hmotnosti > 15%, redukce tělesného tuku > 30%, nadměrná zátěž – sportovkyně Anorexia neurosa

13 Poruchy intenzity a délky menstruace Hypermenorrhoe – intenzivní krvácení 1 ml/1 kg – anemie Menorrhagie – krvácení trvající > 8 dnů

14 Poruchy intenzity a délky menstruace Organické příčiny – hypoplasie dělohy, adenomyosa, endometrální polyp, děložní myom Extragenitální onemocnění – hemorrhagické diatézy, hypertenze, choroby ledvin, avitaminózy

15 Diagnostika nadměrného krvácení při menses Vyloučit organickou příčinu – – ultrasonografie – hysteroskopie – kyretáž

16 Hypomenorrhoe Slabé krvácení při menses < 2 dny Při ovulačním cyklu a normálním nálezu na endometriu není třeba léčit

17 Hypomenorrhoe Posttraumatická – Aschermannův syndrom

18 Dysfunkční krvácení Krvácení z hyperproliferačního endometria – obvykle po epizodě několikatýdnní anovulační oligomenorrhoey Prepuberta – juvenilní metrorrhagie Premenopausa Nadměrná expozice estrogeny – hyperproliferace endometria

19 Diagnostika 19 SITUACE 1 Klinické projevyPolymenorea+M Ovulace+ CyklusZkrácení folikulární fáze Histologie endometriaNormální

20 20 SITUACE 2 Klinické projevyOligomenorea+M Ovulace+ CyklusProdloužená folikulární fáze Histologie endometriaNormální Diagnostika

21 21 SITUACE 3 Klinické projevyPremenstruální spotting+M OvulaceInsuficience corpus luteum CyklusZkrácená luteální fáze Histologie endometria Deficientní sekreční endometrium (+3 dny) nezralé sekreční endometrium, nebo perzistence proliferačních změn, disociace změn žláz a stromatu Diagnostika

22 22 SITUACE 4 Klinické projevyOligomenorea+M OvulacePersistující corpus luteum CyklusProdloužená luteální fáze Histologie endometriaVyvinuté sekreční endometrium Diagnostika

23 23 SITUACE 5 Klinické projevyPolymenorea+M OvulaceAnovulace CyklusPseudomenstruace v krátkých intervalech Histologie endometriaDeficientní proliferační endometrium (posun proliferačních změn o několik dnů) Diagnostika

24 24 SITUACE 6 Klinické projevyOligomenorea+M OvulaceAnovulace CyklusMenorhagie v prodloužených intervalech Histologie endometriaHyperproliferační … hyperplastické endometrium Diagnostika

25 25 OvulacePoruchy cykluHistologie endometria Klinické projevy +Zkrácená folikulární fáze NormálníPolymenorea+ M +Prodloužená folikulární fáze NormálníOligomenorea+ M Luteální insuficience Zkrácená luteální fáze Insuficientní sekreční endometrium Premenstruální krvácení+M Persistující corpus luteum Prodloužená luteální fáze Vyvinuté sekreční endometrium Oligomenorea+ M Anovulace (vyčerpání folikulární rezervy) Zkrácené cyklyInsuficientní proliferační endometrium Polymenorea+ M Anovulace (PCO) Prodloužené cykly Hyperplastické endometrium Oligomenorea+ M

26 Dysmenorhoe Somatické obtíže, provázející menstruaci - bolesti v podbřišku, zvracení, bolesti hlavy, polakisurie, průjem Nejčastější příznak – bolesti v podbřišku

27 Dysmenorhoe - primární Bolest při menstruaci bez zjistitelné organické příčiny Začíná obvykle v adolescenci při nástupu ovulačních cyklů Začíná první den menses, mizí během 2-3 dnů

28 Dysmenorhoe - primární Zvýšená tvorba prostaglandinu PgF 2 α, neurohypofyzálního arginin vasopresinu Zvýšená kontraktilita myometria Výhradně ovulační cykly Mladé adolescentní dívky

29 Dysmenorhoe - sekundární Algomenorrhoea Bolest při menstruaci způsobena organickou příčinou – endometritis, endometrióza, adenomyóza, stenóza děložního hrdla, děložní myom Vyskytuje se kdykoliv během života ženy Odlišný charakter bolestí

30 Premenstruační syndrom Přítomnost somatických nebo psychických poruch výhradně v luteální fázi cyklu Příčina neznámá

31 Premenstruační syndrom Afektivní labilita, podrážděnost, úzkost, tenze, dysforie, snížený zájem o obvyklé aktivity, únavnost, ztráta koncentrace, hypersomnie Somatické symptomy – bolesti hlavy, pocení, nausea, návaly horka, bolesti břicha, zácpa, bolesti prsů, acne

32 Otázky Ovulace, řízení ovulace Fyziologie menstruačního cyklu Fyziologie oplození Fáze menstruačního cyklu Puberta, vývojové změny Klimakterium, hormonální substituční terapie Plánované rodičovství, metody antikoncepce, sterilizace

33 Děkuji za pozornost Petr Křepelka


Stáhnout ppt "Poruchy menstruačního cyklu Diagnostika Normální cyklus Poruchy délky cyklu Amenorhoe Poruchy intenzity a délky krvácení Dysfunkční krvácení Dysmenorhoe."

Podobné prezentace


Reklamy Google