Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Močové ústrojí Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Močové ústrojí Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice."— Transkript prezentace:

1 Močové ústrojí Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice

2 ledviny primární moč 180 l/den – sekundární (definitivní) 1,5 l/den polyurie > 2,5 l/den oligurie < 0,5 l/den anurie < 0,1 l/den polakisurie = časté nucení na močení dysurie = potíže při močení (pálení, řezání..) sekreční činnost: –renin (kůra): regulace TK –erytropoetin (dřeň): stimulace erytropoezy

3 ledviny uremický syndrom = selhávání ledvin (vysoká hladina dusíkatých metabolitů v krvi) nefritický syndrom = edémy + vysoký TK + hematurie + mírná proteinurie nefrotický syndrom = výrazná proteinurie + hypalbuminemie + hypercholesterolemie

4 ledviny...vrozené vady Vrozené vady polycystické ledviny: mikrocystické ledviny: –neslučitelné se životem, smrt již ve fetálním období –další sdružené vady makrocystické ledviny: –přežívání do dospělosti –obrovské ledviny –komplikace z ruptur či infekce cyst

5 ledviny...glomerulonefritidy Glomerulonefritidy (gn) skupina onemocnění záněty ledvinných klubíček (glomerulů) na imunitním podkladě: a) antigen+protilátka=imunokomplex – vychytání glomeruly – zánětlivá rce s poškozením glomerulů b) protilátky přímo proti antigenům bazální membrány glomerulů c) protilátky proti cytoplazmat. granulům neutrofilů – poškození bazální membrány glomerulů poškození bazální membrány – zvýšení propustnosti – do moči ery, bílkoviny... hojení s jizvením a fibrotizací glomerulů – pokud rozsáhlé, ledvinné selhávání

6 ledviny...glomerulonefritidy klinické dělení: –akutní: akutní postinfekční glomerulonefritida: 2tý po infekci Streptococcus pyogenes proliferace endotelu kapilár glomerulů – snížení průtoku krve – nefritický syndrom léčba ATB do chronicity zřídka –chronické: nejednotná skupina plíživý průběh, často záchyt až při selhávání ledvin (nefrotický syndrom)

7 ledviny...a hypertenze Hypertenze a ateroskleróza benigní nefroskleróza: –arterioloskleróza (aterosklerot. změny drobných cév) –jizvení menšího počtu glomerulů –do ledvinného selhání výjimečně maligní nefroskleróza: –bludný kruh –výrazně vysoký TK – fibrinoidní nekróza arteriol – zánik glomerulů – přetížení zbylých glomerulů – ledvinné selhávání

8 ledviny...nefrózy Nefrózy nezánětlivá onemocnění ledvinných kanálků šoková ledvina: –hypoxie – ischemie epitelu tubulů – odloučení –+/- regenerace, ale v mezidobí polyurie a nutná hemodialýza –obdobné změny i u rozsáhlých pohmožděnin („crush sy“ – myoglobinurie, transfúze inkompatibilní krve – Hburie) „fenacetinová ledvina“: –abuzus analgetik –spasmus dřeňových kapilár – nekróza tubulů – +/- nekróza celé papily

9 ledviny...diabetes mellitus (DM) Diabetické poškození ledviny komplexní postižení poškození epitelu kanálků zvýšenou rezorpcí glukózy proliferace intersticia urychlená ateroskleróza velkých i malých cév zvýšená náchylnost k infekcím – recidivující záněty často do ledvinného selhání

10 ledviny...nádory Nádory ledvin adenom: –z epitelu vývodných kanálků –< 2cm adenokarcinom (konvenční světlobuněčný karcinom ledviny, „Grawitz“) –> 2cm –prokrvácení – hematurie –prorůstání do ledvinné pánvičky, dolní duté žíly... –meta: plíce, kosti, ŠŽ, CNS...může solitární meta! Wilmsův tumor (nefroblastom): –děti –prognóza docela dobrá

11 vývodné cesty močové...záněty Záněty močových cest a ledvin cesta infekce: –vzestupná (ascendentní): přes uretru hlavně u žen (anatomické poměry) –sestupná (descendentní): hematogenní kmeny Escherichia coli + koliformní bakterie (Psaeudomonas, Proteus...) dispozice: –malformace a anomálie moč. cest –stagnace moči (obstrukce moč. cest) –reflux

12 vývodné cesty močové...záněty akutní urocystitis: –dysurie –nález v moči: +/- bakteriurie nevýrazná proteinurie +/- mírná hematurie akutní pyelitis - pyelonefritis: –abscesy v ledvinném parenchymu –+/- bolesti v zádech –energicky léčit! mohou recidivy a přechod do chronicity urosepse = septický stav s ohniskem infekce v ledvinách

13 vývodné cesty močové...záněty recidivující infekce močových cest: –vyhledávání predispozičních faktorů – odstranění! –plíživý průběh, ale mohou až do ledvinného selhání –aktivita zánětu v moči jen příležitostně

14 vývodné cesty močové...konkrementy Nefro- a urocystolitiáza konkrementy (kameny): –oxalátové: ostré, kontrastní –urátové: odlitkové, nekontrastní prostup konkrementů vývodnými cestami – prudká bolest = renální kolika –+/- hematurie z poranění epitelu zablokování odtoku moči – stáza moči + tlaková atrofie – hydroureter, hydronefróza často + infekce = pyonefros

15 vývodné cesty močové...nádory Nádory močových cest papilomy a papilokarcinomy –odlamování papil – hematurie –více u mužů –anilinová barviva, kuřáci –elektrokoagulace, ale časté recidivy – lokální agresivita, +/- meta v ilických uzlinách, játrech, na peritoneu

16 literatura Bártová, J.: Patologie (pro bakalářské studium ošetřovatelství), Praha, Karolinum, 1996 Bednář, B. a kol.: Patologie I-III, 2. vyd., Praha, Avicenum, 1982 Cotran, RS., Kumar, V., Robbins, SL.: Robbins Basic Pathology. 7th ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Company, 2003 Mačák, J., Mačáková, J.: Patologie, Praha, Grada, Avicenum, 2004 Povýšil, C., Šteiner I., Dušek, J.: Speciální patologie I. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1995 Povýšil, C., Šteiner I., Dušek, J.: Speciální patologie III. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1999 Povýšil, C., Stejskal, J., Kodet, R., Povýšilová, V., Motlík, K., Chlumská, A., Pastrňák, A., Dudorkinová, D..: Speciální patologie II. díl, 1. vyd., Praha, Univerzita Karlova – Karolinum, 1997


Stáhnout ppt "Močové ústrojí Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice."

Podobné prezentace


Reklamy Google