Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

VENEROLOGIE Iva Obstová. Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku I. Klasické (venerické) choroby - syphilis,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "VENEROLOGIE Iva Obstová. Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku I. Klasické (venerické) choroby - syphilis,"— Transkript prezentace:

1 VENEROLOGIE Iva Obstová

2 Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku I. Klasické (venerické) choroby - syphilis, gonorrhoea, ulcus molle, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale II. Další bakteriální infekce - např. streptokokové, enterokokové, Gardnerella vag., anaerobní bakterie… III. Mykotické infekce - kandidové IV. Parazitární inf. - scabies, pediculosis pubis, oxyuriasis V. Virové inf. – herpes progenitalis, condylomata acuminata, molluscum contagiosum, AIDS, cytomegalovirus, virus hepatitid VI. Protozoární infekce – trichomoniasis, Giardia lamblia… VII. Chlamydiové a mykoplazmatické infekce

3 Syphilis (lues, příjice) anaerob. spirocheta Treponema pallidum I. Mikroskopické vyšetření v zástinu (projevy I. a II. st.) II. Sérologické vyšetření - nespecifické (klasické, netreponémové) reakce BWR, RRR, VDRL (5.-6.t) -specifické (treponémové) r. 19S-IgM-SPHA, FTA-ABS (IgM – 2.t), TPHA (4.-5.t), TPIT (7.-9.t) III. Vyš. mozkomíšního moku - 19-S-IgM-SPHA, albuminový kvocient, TPHA index

4 Syphilis acqiusita Klinický průběh neléčené syfilis Syphilis acquisita

5 Syphilis primaria primární afekt (+ jednostranná nebolestivá lymfadenitida)

6 Syphilis secundaria

7 exantém II.stádia

8 Syphilis secundaria exantém II.stádia + postižení dlaní a plosek

9 Syphilis secundaria condylomata lata

10 Syphilis secundaria papulae mucosae oris

11 Syphilis secundaria alopecia syphilitica diffusa

12 Syphilis terciaria kožní gumata

13 Neurosyphilis – metalues, kvartérní syfilis NEBO progresívní paralýza NEBO taboparalýza tabes dorsalis

14 Syphilis congenita RECENS

15 Syphilis congenita TARDA

16

17 Syphilis - TERAPIE časná získaná - benzathine benzylPNC 2,4 M i.m. - 1x - procain benzylPNC 1,2 M i.m. - 10dní - TTC, erythromycin 2g/denně p.o dní pozdní získaná - Retarpen 2,4 M/týdně i.m.- 3 týdny za sebou - prokain PNC G – 2 M/denně i.m. 15 dní kongenitální - benzathin PNC 50 tis.j./kg/den – 1- 10dní - spiramycin mg/kg/den 14 dní gravidní - PNC, spiramycin 2g/denně p.o. 15 dní Komplikace terapie LU - Jarisch-Herxheimerova reakce

18 Gonorrhoea gramnegativní diplokok Neisseria gonorrhoeae Mikroskopické vyšetření (methylenová modř, barvení dle Grama, PIF) – stěry s uretry, cervixu, rekta, event. spojivky Kultivace („čokoládový“ agar, a dále ověření tzv. oxidázovou reakcí, barvení dle Grama, kvasné zkoušky, oddálená imunofluorescence) PCR (přímý důkaz mikroba bez kultivace) Imunologická diagnostika (přímý průkaz gonokoka izolovaného na kultivačních půdách – PIF, EIA, RIA…)

19 Gonorrhoea Klinický průběh GO chronica GO acuta

20 Gonorrhoea - KOMPLIKACE ŽENY -vulvovaginitis infantum -zánět Bartholiniho žl. -adnexitis gonorrhoica => sterilita, colpitis go, pelvický invalidismus MUŽI - GO urogenitálního traktu (přední +zadní go), epididymitida => sterilita, urethritis postgo, striktura uretry Extragenitální GO proctitis gonorrhoica conjuctivitis, keratitis go stomatitis, rhinitis, pharyngitis, tonsilitis go hematogenně - artritida, myositida, osteomyelitida, endokarditida, meningitida, keratodermia gonorrhoica, exantém při benigní sepsi

21 Gonorrhoea - TERAPIE amoxicillin 3g, ampicillin 3,5g p.o., krystalický nebo prokain G PNC - 4,8 mil.i.m. (+ 1g probenecidu) TTC 2g/denně 7 dní, doxycyklin 200g/denně 7 dní cefotaxim 1g i.m., ceftricaxon 250 mg i.m., spektinomycin 2 g.i.m., ofloxacin 400 mg p.o., kotrimoxazol a jiné sulfonamidy… gravidní - PNC, erythromycin, spektinomycin komplikovaná GO - hospitalizace - PNC do 20 mil.j., ampicilin 2g/d 10 dní, TTC 1,5g/denně 10 dní, spektinomycin 4gi.m.+ kotrimoxazol 2xd 10dní

22 Ulcus molle (chancroid) gramnegativní tyčka Haemophilus Ducreyi Diagnostika mikroskopické vyš. (Gram) kultivace (krevní agar) intradermální test Terapie kotrimoxazol 2x960mg/d-7dní erythromycin 2g/d 10 dní, PNC, TTC

23 Lymphogranuloma inguinale (venereum) Chlamydia trachomatis sérotyp L1-L3 Diagnostika sérologické vyš. (ELISA, IF...) PCR X mikroskopické vyšetření a kultivace jsou obtížné Terapie doxycyklin 200mg/d 10 dní kotrimoxazol 2x960mg/d-10 dní erythromycin, TTC 2g/d 14 dní

24 Granuloma (venereum) inguinale Calymmatobacterium (Donovania) granulomatis (G-) Diagnostika histologické vyš. (G- „Donovanova tělíska“) kultivace obtížná, sérologické vyš. nespolehlivé Terapie streptomycin 4g/denně 5 dní doxycyklin 200mg/d 10 dní kotrimoxazol 2x960mg/d-10 dní TTC, ERY 2g/denně dní

25 Candidiasis Candida albicans, C. tropicans, C. crusei, Torulopsis glabrata (G+) Diagnostika mikroskopické vyšetření (G+) kultivace (Sabouraudův agar s CHLM) Sérologické vyšetření Terapie lokálně, event. celková antimykotika (flukonazol…)

26 Trichomoniasis bičíkovec Trichomonas vaginalis (Donné) Diagnostika mikroskopické vyšetření (nativní preparát) kultivace (sérový bujón - tekuté médium) Terapie metronidazol NUTNÉ léčit i partnera, přestože nemá žádné potíže!

27 Infekce dalšími bakteriemi stafylokoky, streptokoky, G- bakterie, Gardnerella vag…. Diagnostika mikroskopické vyšetření (Gram, u žen MOP) kultivace (+ citlivost na ATB) Terapie ATB dle citlivosti

28 Chlamydiové infekce G- mikrob Chlamydia trachomatis sérotyp D-K Diagnostika mikroskopické vyšetření (Giemsa, PIF) - parazitují intranukleárně=>>razantější odběr z uretry a cervixu kultivace (+ citlivost na ATB) Sérologické vyšetřené (4x vyšší protilátky během 14 dnů) PCR (ranní moč) Terapie doxycyklin, TTC, erytromycin, sulfonamidy – 7dní

29 Infekce způsobené mykoplazmaty Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis Diagnostika – rutinně se neprování kultivace (speciální kultivační média) tzv. rychlé testy (prokazují přítomnost m. na základě jejich biochemických vlastnosti) Terapie TTC, erytromycin, klindamycin, gentamycin, spektinomycin…

30 Condylomata acuminata Papilloma virus – HPV typ 6 Diagnostika klinický obraz ev. histologie Terapie podophyllin exkochleace chirurgický zákrok laser

31 Pediculosis pubis parazit Phthirius pubis (veš ohanbí, „muňky“, Filzläuse, crab louse) Terapie hexachlorcyklohexan (Jacutin, Scabicid), Orthosan, Difusil Léčit oba partnery + terapii opakovat Diagnostika klinický obraz (mons pubis – tzv.maculae coeruleae, a dále postiženy axily, obočí, vousy, řasy a subjektivně svědění)

32 Zásady venerologického vyšetření a terapie Nutné vyšetřit oba sexuální partnery (klinicky, laboratorně). Odběry provádíme z uretry, cervixu, rekta, defektů, event. spojivky… Anamnézu získáváme šetrně, trpělivě (zdroj, kontakty, ohrožené osoby…). V některých případech je vhodné léčit i partnera, přestože jeho vyšetření je negativní.

33


Stáhnout ppt "VENEROLOGIE Iva Obstová. Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku I. Klasické (venerické) choroby - syphilis,"

Podobné prezentace


Reklamy Google