Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Využití systémové enzymoterapie v gynekologii MUDr. Klára Císařová MUCOS Pharma CZ, s.r.o. www.mucos.cz.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Využití systémové enzymoterapie v gynekologii MUDr. Klára Císařová MUCOS Pharma CZ, s.r.o. www.mucos.cz."— Transkript prezentace:

1 Využití systémové enzymoterapie v gynekologii MUDr. Klára Císařová MUCOS Pharma CZ, s.r.o.

2 Základní složky: proteolytické enzymy: BROMELAIN • PAPAIN • TRYPSIN • CHYMOTRYPSIN + rutin (antioxydační flavonoid) ENZYMY: • vysoce purifikované se standardizovanou aktivitou, • vyráběné při dodržení podmínek GMP ACIDOREZISTENTNÍ OBAL: • podle norem EU • ochrana enzymů  dobré vstřebávání a účinek Wobenzym  Phlogenzym 

3 Wobenzym  Vhodnější pro: • dlouhodobé podávání • chronické záněty • lymfedém Dávkování: • 3 x 4 – 5 drg • 3 x 5 – 10 drg • děti: 1drg/6 kg/den Phlogenzym  Vhodnější pro: • poúrazové a pooperační stavy • akutní záněty Dávkování: • 3 x 2 tbl • 3 x 3 – 4 tbl • děti: 1tbl/10 kg/den

4 Wobenzym PhlogenzymPrevenzym pankreatin 100 mg papain 60 mg 60 mg bromelain 45 mg90 mg 60 mg trypsin 24 mg48 mg! 6 mg chymotrypsin 1 mg lipáza 10 mg amyláza 10 mg rutin 50 mg 100 mg 10 mg

5 Základní účinky systémové enzymoterapie (SET)  protizánětlivý - optimalizace průběhu zánětu  antiedematózní, edémprotekční  fibrinolytický, trombolytický - zlepšení mikrocirkulace  pozitivní vliv na reologii krve -  agregace trombocytů,  flexibility erytrocytů  analgetický  efekt vehikula - zlepšení průniku antibiotik a dalších léků do tkání  imunomodulační - při dlouhodobé podávání

6 OPTIMALIZACE PRŮBĚHU ZÁNĚTU imunomodulační působení antiedematózní efekt analgetický efekt vehikula zlepšení reologických vlastností krve a mikrocirkulace efekt fibrinolytický, trombolytický, antiagregační TERAPEUTICKÉ ÚČINKY SYSTÉMOVÉ ENZYMOTERAPIE

7 Wobenzym ® - indikace SPC • Jako alternativa k dosud užívaným postupům  poúrazové otoky,  lymfedémy,  fibrocystická mastopatie. • Jako podpůrná léčba  některé pooperační stavy v chirurgii,  záněty povrchových žil,  potrombotický syndrom,  revmatoidní artritida,  revmatismus měkkých tkání,  artróza,  záněty (v oblasti ORL, cest dýchacích, urogenitální, GIT, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik  mnohočetná mozkomíšní skleróza.

8 • záněty  včetně pohlavně přenosných!!! • pooperační stavy  redukce otoku  urychlení hojení  prevence srůstů • fibrocystická mastopatie • lymfedém • redukce nežádoucích účinků radioterapie Wobenzym a Phlogenzym = systémová enzymoterapie v gynekologii

9 Skvělé výsledky v gynekologických indikacích! Projekty s indikacemi:  urogenitální chlamydiózy  opakované vaginální mykózy

10 Urogenitální chlamydiózy  Původce Chlamydia trachomatis – gramnegativní bakterie, intracelulární parazit • Sexuálně přenosné onemocnění  chlamydie adherují na spermie a pronikají do nich  po styku se tak rychle dostávají do horních partií vnitřního genitálu ženy  onemocnění se může manifestovat až za velmi dlouhou dobu po infikujícím styku • Neléčené infekce mohou vést k závažným komplikacím včetně neplodnosti obou pohlaví • Chlamydiová infekce u těhotných  riziko vyvolání předčasného porodu  při porodu se může přenést na dítě • Diagnostika vyžaduje speciální techniku odběrů i vyšetřovací metody

11 Wobenzym v léčbě chronických urogenitálních chlamydióz 227 mužů a žen projevy urogenitálního zánětu a/nebo neplodnost diagnóza chlamydióz: PCR Terapie: ATB (ofloxacin + doxycyklin) - 10 dní skupina I: ATB samotná skupina II: ATB (1/2 dávky)+ chymotrypsin inj dní skupina III: ATB (1/2 dávky)+ Wobenzym 15 drg/den - 20 dní Sukhikh GT a kol. Internat. Journ.of Immunotherapy 1997

12 Wobenzym v léčbě chronických urogenitálních chlamydióz (n=227) Suchich, 1997

13 • Kapavka – Hartman, Mikazans – 1996 • Syfilis – Mikazans – 1997 • vyšší procento eradikace etiologického agens Zvýšení efektivity léčby dalších sexuálně přenosných onemocnění

14 Zkušenosti s enzymoterapií v rámci komplexní léčby urogenitálních infekcí Chlamydia trachomatis AZT (azitromycin) vs. AZT+WE akutní nekomplikovaná urogenitální chlamydióza 32 pacientů (16 mužů + 16 žen) Dg: přímý průkaz antigenu Chlamydia trachomatis imunofluorescenční metodou Materiál:muži – výtěr z uretry ženy – výtěr z uretry + z hrdla děložního Förstl M. a kol. Urolog. Pro Praxi, 2006; 5:

15 faktory Terapie: AZT vs. AZT+WE AZT:1x500 mg/den - 3 dny AZT+WE:AZT 1x500 mg/den – 3 dny WE 3x5 tbl/den – 14 dní Zkušenosti s enzymoterapií v rámci komplexní léčby urogenitálních infekcí Chlamydia trachomatis Förstl M. a kol. Urolog. Pro Praxi, 2006; 5:

16 Úspěšnost léčby AZT vs. AZT+WE

17 Výsledky – úspěšnost léčby faktory AZT vs. AZT+WE Úspěšnost léčby: AZT 52,25% AZT+WE 81,25%  Možnost vyléčení urogenitálních infekcí Chlamydia trachomatis se zvýšila z 52,25% na 81,25% !

18 Projekt ověření účinnosti Wobenzymu v komplexní léčbě opakovaných vaginálních mykóz (OVM)

19  Zánětlivé onemocnění s charakteristickým hustým bílým výtokem a svěděním.  Jedna z nejčastějších infekcí ženského genitálu.  Původcem jsou kvasinky (v 80% Candida albicans).  Ve fertilním věku ji má asi 75% žen nejméně jednou v životě.  Polovina z nich má toto zánětlivé onemocnění opakovaně. Vaginální mykóza (mykotická kolpitida, poševní mykóza, kandidová vulvovaginitida)

20 Cíl projektu Sledování počtu opakovaných vaginálních mykóz (OVM) u pacientek, kterým byl ke standardní léčbě přidán Wobenzym (WE) Porovnání výskytu OVM v období 12 měsíců před zahájením léčby WE a v následujích 12 měsících po zahájení podávání WE

21 Řešení problému opakovaných mykóz!

22 Na 7 pracovištích ambulantních gynekologů bylo sledováno 62 žen s opakovanými vaginálními mykózami (OVM), které prodělaly minimálně 4 mykózy v průběhu 12 měsíců před zahájením léčby Wobenzymem (WE).

23 Kritéria pro zařazení do projektu • 4 a více VM/12 měs. před zahájením léčby WE • Vždy přítomen alespoň jeden z těchto příznaků  Svědění  Pálení  Výtok  Obtíže při močení  Bolesti při styku • Každá recidiva potvrzena mikroskopicky (nativní preparát, MOP) nebo kultivačně • Žádná z recidiv nevznikla v souvislosti s ATB léčbou (do 3 týdnů po ukončení ATB)

24 Soubor pacientek OVM 12 měs. před léčbou WE Symptomy vedoucí k návštěvě lékaře: 1.Svědění95,16% 2.Výtok93,55% 3.Pálení66,00% 4.Bolesti při styku52,23% 5.Dysurie40,32% Soubor pacientek OVM 12 měs. před léčbou WE

25 Průměrný věk: 29,6 roku (17,8 – 47,9) 46 žen (69,4%)hormonální antikoncepce 3 ženy (4,8%)nitroděložní tělísko 16 žen (25,8%)bez antikoncepce OVM 4-9 recidiv/12 měsíců Průměrně 4,4 OVM/12 měs.

26 Léčba Základní antimykotická léčba podle zvyklostí jednotlivých pracovišť + WOBENZYM Dávka: 2 x 8 drg/ den Doba podávání: 10 týdnů

27 • 12 měs. před zahájením léčby WE: průměrný počet OVM 4,4 (1,0)/pac. • 12 měs. od zahájení užívání WE: průměrný počet OVM na 0,5 (0,8)/pac.  • pokles počtu OVM o 88,5% (16,9) (p<0,001) při podpůrné léčbě Wobenzymem Výsledky porovnání sledovaných období

28

29 počet recidiv VMpočet žen% 03963, ,4 246,4 323,20 Výsledky: období 12 měs. po zahájení užívání WE (rozdělení pacientek podle počtu recidiv)

30 U všech pacientek došlo ke zlepšení! • 39 (63,0%) žen bylo bez VM • 17 (27,4%) žen mělo 1 VM • 4 (6,4%) ženy měly 2 VM • 2 (3,2%) ženy měly 3 VM Výsledky: období 12 měs. po zahájení užívání WE

31 Zařazení Wobenzymu do komplexní léčby OVM (2 x 8 drg/den po 10 týdnů) • Vedlo ke staticky vysoce významnému poklesu počtu atak OVM 4,4 vs. 0,5 (p<0,001) • Ke zlepšení došlo u všech žen • Zlepšení přetrvávalo i po ukončení podávání Wobenzymu • Přesto, že se základní antimykotická léčba (lokální i celková) v jednotlivých centrech lišila, pokles počtu recidiv OVM byl jednotný

32 Představte si, že jste právě po operaci…  Co by Vás tak mohlo trápit? Co byste v té chvíli chtěli nejvíce? …nejspíš byste chtěli, aby vše proběhlo hladce, aby se pooperační rána dobře hojila…  Co to ale znamená „dobré hojení“? …aby proběhlo co nejrychleji, s co nejmenším otokem, bez bolestí, bez komplikací jako je hnisání apod., s co nejmenší jizvou…

33 …A právě zde může pomoci systémová enzymoterapie (SET)…  proč? … …protože podpůrná léčba Wobenzymem: 1) urychluje vstřebávání otoků a podlitin 2) zmírňuje bolest 3) zkracuje dobu hojení 4) při současném podávání s ATB zlepšuje jejich průnik do místa působení (zvyšuje jejich efektivitu) 5) má vliv na utváření jizvy 6) omezuje výskyt pooperačních komplikací (jako např. hnisání rány)

34 SET - potraumatické a pooperační otoky Kameníček, 2001 Ústup otoku

35 Schéma vztahu cév a buněk v normální a edématózní tkáni Vzdálenost mezi buňkami a krevními kapilárami narůstá. Zhoršuje se difúze. Buňky odumírají pokud vzdálenost přesáhne 200 um. 1.2.

36 Wobenzym , Phlogenzym  působí na základní příčinu bolesti – na zánět  redukce otoku  snížení osmotického tlaku a napětí v tkáních  zlepšení mikrocirkulace  zlepšení zásobení O 2 a živinami  napomáhá štěpení a odstranění produktů zánětu a mediátorů bolesti 2. urychlené hojení, analgetický efekt zvýšený průnik ATB do místa zánětu - zvýšení efektivity antibiotické léčby + 6.

37 SET a její vliv na utváření jizvy - fibrinolytický účinek - omezení procesu fibrózy na podkladě snižování hladin patologicky zmnožených cytokinů, které se uplatňují v patogenezi fibrózy 5. 6 měsíců stará jizva bez Wobenzymu 3 měsíce stará jizva s Wobenzymem

38 SET a její vliv na výskyt pooperačních komplikací  urychluje průběh zánětu - dojde k odstranění otoku a normalizaci mikrocirkulace a minimalizaci lokální zánětlivé odpovědi  při současném podávání s ATB nebo chemoterapeutiky zvyšuje průnik ATB do místa zánětu a tím zvyšuje efektivitu léčby ATB a tím menší riziko vzniku infekce 6. Lze využít např. i v poporodním období!

39 Výhody užití léků SET u pooperačních či poúrazových stavů  komplexní působení díky celé řadě účinků, které se vzájemně potencují – zásah na několika úrovních najednou  velice dobrá snášenlivost i při dlouhodobém podávání Čím rychlejší nasazení léků SET po úrazu či operaci, tím větší a rychlejší efekt!

40 Lymfedém Je projevem závažné cirkulační poruchy lymfy. Není-li včas a adekvátně léčen vede k ireverzibilnímu poškození lymfatického systému.

41 Vyvolávající příčina lymfedému Lymfostáza Poškození chlopní a endotelu lymf.cév Zvýšení cévní permeability Vznik lymfatických zátek Extravazace proteinů ( fibrin) Zánětlivé komplikace Fibrotizace Progrese lymfedému

42 Komplexní terapie lymfedému =fyzioterapie+farmakoterapie Wobenzym – lék prvé volby! Využití nejen u lymfedémů doprovázejících karcinom prsu !!! - lymfedémy v oblasti krku, malé pánve, dolních končetin, genitálu

43 SET a lymfedém  normalizace lymfatické cirkulace u iniciálního či latentního lymfedému  zlepšení trofiky indurované a sklerotizované tkáně u vyšších stádií lymfedému  zlepšení subjektivních obtíží pacienta

44 Dávkování Wobenzymu u lymfedému:  v latentním stadiu 2 x 5 dražé denně. Užívat až do vymizení příznaků.  v ostatních stadiích 2x7-10 dražé denně. Po zlepšení klinického stavu lze postupně snížit až na 2 x 5 dražé denně.

45 Cíle farmakoterapie  zvýšení transportní kapacity LS  proteolýza intersticiálně deponovaných bílkovin  proteolýza precipitátů v lymf. cévách  zlepšení reologických vlastností tekutin  zvýšení žilního návratu  prevence a terapie komplikací

46 Jaká je snášenlivost systémové enzymoterapie?  velmi dobrá snášenlivost i při dlouhodobém podávání  možnost kombinace s jinými léky (nejsou známy nežádoucí interakce)  při současném podávání je někdy možné snížit dávky jiných agresivnějších léků (revmatická onemocnění)

47 Jaké jsou nežádoucí účinky SET? è vyskytují se málo è pocit plnosti, nadýmání, nevolnost è změny konsistence, frekvence a zápachu stolice è alergické reakce zřídka (vysadit) è správné užívání nalačno è dávkování - snížení celkové dávky, úprava počtu dílčích dávek, optimalizace dávky è probiotika (např. Hylak) è výměna Wobenzymu za Phlogenzym

48 D alší informace najdete na: Tel.: Hezký víkend!


Stáhnout ppt "Využití systémové enzymoterapie v gynekologii MUDr. Klára Císařová MUCOS Pharma CZ, s.r.o. www.mucos.cz."

Podobné prezentace


Reklamy Google