Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Zdraví kostí a osteoporóza Leanne Krause. Fyziologie kosti Kost – orgán (např. femur) nebo tkáň (např. trabekulární kostní tkáň) Každá kost obsahuje tkáň.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Zdraví kostí a osteoporóza Leanne Krause. Fyziologie kosti Kost – orgán (např. femur) nebo tkáň (např. trabekulární kostní tkáň) Každá kost obsahuje tkáň."— Transkript prezentace:

1 Zdraví kostí a osteoporóza Leanne Krause

2 Fyziologie kosti Kost – orgán (např. femur) nebo tkáň (např. trabekulární kostní tkáň) Každá kost obsahuje tkáň dvojího typu: trabekulární (~20%) a kortikální (~80%) trabekulární kost – řidší, porézní kost

3

4 Buňky kostí Osteoblasty (OB) – odpovědné za tvorbu kosti; obsahují estrogenové receptory (ER). Osteoklasty (OK) – odpovědné za resorpci a odbourání kosti Osteocyty – odvozené z OB; komunikují s OB na povrchu kostí

5 Homeostaze vápníku je-li příjem vápníku nízký, tělo čerpá vápník z kostí, aby udrželo koncentraci vápníku na dané úrovni (~10 mg/dl). Parathyroidní hormon (PTH) – přímo odpovědný za úbytek kosti (proti tomu pomáhají vápníkové doplňky) 1,25-dihydroxyvitamín D (kalcitrol) – ↑ účinnost absorpce Ca v horní polovině tenkého střeva

6 Formování kostí Týká se růstu kostry, dokud tato nedosáhne dospělé výšky Nejdříve dochází k formování nové kosti; pak následuje resorpce staré tkáně Dívky – ukončeno mezi 16. a 18. rokem Chlapci – ukončeno mezi 18. a 20. rokem Když skončí růst – nastává konsolidace kosti (viz dále…)

7 Přeměna kosti Dochází k ní jako k reakci na:  napětí na kostře  změny v životním stylu a v příjmu potravy  udržování dané koncentraci vápníku v mimobuněčné tekutině  opravy mikrofraktur Osteoklasty tvoří malé dutinky na povrchu kosti – urychlují proces resorpce (několik dnů).

8 Hmotnost a hustota kosti Obsah minerálů v kosti (BMC) – stanovuje jejich kumulaci před ukončením růstu Hustota minerálů v kosti (BMD) – popisuje kost po období vývoje BMD je užitečná hlavně při zkoumání dospělých Kostní denzitometry – měří kostní hmotu  Duální rentgenové absorptiometry (DXA)

9 Maximální kostní hmota (PBM) Dosažena ve věku 30 let nebo krátce poté  Když člověk dosáhne plného vzrůstu, kostní hmota se začíná doplňovat – konsolidace Konsolidaci ovlivňují:  dědičné předpoklady  příjem vápníku  posilování svalstva  užívání orální antikoncepce  hmotnost těla

10

11 Ztráta kostní hmoty U obou pohlaví – okolo 40 let věku Velmi vzrůstá u žen po padesátce nebo v menopauze Obě pohlaví – v 70-ti letech se ztráta vyrovnává Ženy – 2-3%/rok v 5-10 letech po menopauze; pak klesne na 0,5% až 1% Starší ženy – asi 300mg vápníku odchází močí a stolicí Adaptivní mechanismus vitamínu D ↓ s věkem

12 Výživa a kosti Vápník  Odpovídající příjem (AI) pro: Věk 1-3: 500mg Věk 4-8: 800mg Věk 9-18: 1300mg Věk 19-50: 1000mg Věk : 1200mg

13 Výživa a kosti Vápník  Vápník z potravy – ženy po 11. roce věku obvykle nedosahují doporučené výše příjmu vápníku  Vápník z potravinových doplňků Studie ukazují, že vstřebatelnost vápníku obsaženého v anionu citrátu je lepší než u jiných forem ↓ sekrece PTH

14 Výživa a kosti Další důležité živiny:  Fosfor – jeho nadbytek ↓ vápník v krvi → ↑ PTH → úbytek kosti  vitamín D  hořčík  vláknina – nadměrný příjem → ↓absorpci vápníku ve střevě  bílkoviny – nadměrné množství → ↑ vylučování vápníku Rostlinné vs. živočišné bílkoviny? živočišná bílkovina – kyselejší → ↑vylučování vápníku

15 Výživa a kosti Další důležité živiny :  sodík – nadbytek → ↑vylučování vápníku  kofein – nadměrný příjem → ↓ BMD  alkohol – hlavní činitel úbytku kostní hmoty

16 Osteopenie a osteoporóza: Definice osteoporóza:  metabolická nemoc kosti určená nízkou kostní hmotou způsobující křehkost kosti; to zvyšuje riziko zlomenin osteopenie:  hustota kostí je pod normálem, ale ne tak nízko jako u osteoporózy křehkostní zlomenina:  zlomenina způsobená silou nižší než by odpovídala pádu z výšky velikosti stojící postavy (známá též jako netraumatická fraktura)

17 Normální kost Osteoporózní kost

18 Diagnóza Dokumentuje typickou osteoporotickou zlomeninu :  Netraumatická zlomenina zápěstí, kyčle, obratle (tlaková zlomenina), žebra, pánve, paže Naměří nízkou hustotu kosti (T-hodnota < -2,5)  T-hodnota: Jednotkou je standardní odchylka  T-hodnota -1 znamená, že BMD je 1 standardní odchylku pod průměrem (T-hodnota = 0) BMD u AM populace žen před menopauzou. Normální BMD: T-H je (+1; -1) Osteopenie: (-2,5; -1) Osteoporóza: < -2,5

19 Etiologie (příčiny choroby) Ztráta kostní hmoty vedoucí ke zlomenině může vycházet z:  ↑ resorpce kosti, hlavně po menopauze  hodnota kostní hmoty pod optimem

20 Rizikové faktory věk kavkazsko-asijská rasa výskyt osteoporózy nebo netraumatické zlomeniny v rodině hubená postava nedostatek hormonů; menstruační stav kojení nedostatečný pohyb kouření zneužívání alkoholu dřívější netraumatická zlomenina léky faktor stravy

21 Klasifikace osteoporózy Primární – nemá vazbu na zdravotní stav ani na užívání léků:  popřechodová  podmíněná věkem

22 Klasifikace osteoporózy Sekundární – způsobená jiným zdravotním stavem nebo užíváním léků:  dlouhodobé užívání kortikosteroidu (Prednison)  léky na křeče (fenobarbital, dilantin)  transplantační léky  chemoterapie, methotrexat (cytostatika)  nehybnost (para - nebo kvadruplegie)  chronická nemoc ledvin  chronická nemoc jater  syndrom malabsorpce (Crohns, celiakie)  diabetes 1. typu  nedostatek vitamínu D  nedostatek vápníku

23 Doporučení screeningu BMD (Národní ústav osteoporózy) všechny ženy po přechodu mladší 65 let aspoň s jedním rizikovým faktorem (vedle menopauzy) všechny ženy nad 65 let bez ohledu na další faktory ženy po přechodu, které utrpěly nějakou zlomeninu (kvůli potvrzení diagnózy a určení rizikovosti nemoci) ženy, které uvažují o léčbě osteoporózy (pokud by test BMD mohl k jejich rozhodnutí přispět) ženy, které delší období podstupovaly substituční hormonální terapii

24 Klíčová je prevence… Výživa  dostatek vápníku (aspoň1300mg) a vitamínu D (slunění)  odpovídající příjem energie a bílkovi (vyhnout se podvýživě → zlomeninám) vystříhat se užívání tabáku alkohol užívat střídmě, pokud vůbec zátěžové cvičení vystříhat se pádů

25 Malý test… k určení příjmu vápníku stravou: Produktporcí / denobsah vápníku Vápník celkem mléko (230ml)x 300 mg= sýr (30g)x 200 mg= jogurt (230ml)x 400 mg= zmrzlina (230ml)x 250 mg= CELKEM mg=

26 A jiné cvičení… Produktporcí / denobsah vápníku Vápník celkem Sójové mléko s vápníkem (230ml) x 300 mg= Tahini – sezamová pomazánka (2 lž) x 128 mg= Collard greens (230ml)x 357 mg= Surová melasa (2 lž)x 400 mg= CELKEM mg=

27 ProductAmountVápník (mg) Tofu se síranem vápenatým120 g420 Surová melasa2 lž400 Collard greens, vařené240 g357 Pomerančová šťáva obohacená vápníkem240 g300 Sojové nebo rýžové mléko obohacené vápníkem240 g sójový jogurt240 g Vařené listy tuřínu240 g249 Tofu s mořskou solí nigari120 g Tempeh (sójový sýr)240 g215 Vařená kapusta240 g179 Vařené sójové boby240 g175 Vařená okra (ibišek jedlý)240 g172 Bok choy, vařený240 g158 Listy hořčice, vařené240 g152 Tahini (tehina)2 lž128 Vařená brokolice240 g94 mandle60 g89 Mandlové máslo2 lž86 Obyčejné sójové mléko240 g80


Stáhnout ppt "Zdraví kostí a osteoporóza Leanne Krause. Fyziologie kosti Kost – orgán (např. femur) nebo tkáň (např. trabekulární kostní tkáň) Každá kost obsahuje tkáň."

Podobné prezentace


Reklamy Google