Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

SPECT/CT sentinelových uzlin P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "SPECT/CT sentinelových uzlin P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod."— Transkript prezentace:

1 SPECT/CT sentinelových uzlin P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

2 ONM Havlíčkův Brod Melanom – rok 1998 Karcinom prsu – rok 2004 Karcionom žaludku – rok 2005 Karcinom kolorekta – rok 2006

3 Použitá radiofarmaka 99mTc koloidy Velikost: nm Objem: 1,5-10ml Místo: peritumorálně Množství aplikačních míst 4-5 Aktivita: MBq

4 Detekce lymfatických uzlin Scintigraficky Při operaci gamasondou nebo barvou Po operaci zároveň s preparací a na fixovaném preparátu druhý den

5 Obtíže při diagnostice Při revizi disekované axily nalezena ještě jedna lymfatická uzlina akumulující radiofarmakum Z 42 pacientek za 10 měsíců 4% Aberantní lymfatické cévy – ca kolorekta, ca žaludku z 35 pacientů 2% Melanomy na zádech a břiše – na rozhraní zon lymfatické drenáže – tok axilárně i inq. možnost i oboustranně

6

7

8

9

10

11

12 SPECT/CT SPECT: 2 detektory, 64 obr., 15sec/obr., matice 128x128, kolimátor LEHR CT: Helix, kolimace 6x3mm, inkrement 2,5mm, pitch 0,9, čas rotace 0,75, matice 512x kV, 60mAs SPECT absorbovaná dávka v místě injekce 1uGy/MBq, lymfatická uzlina 590uGy/MBq CT 157mGycm…..2,4mSv

13 Soubor 107 pacientů Diagnóza: ca prsu 61 pacientů melanom 28 pacientů ca GIT 18 pacientů

14 Metoda Zhotovili jsme statickou scintigrafii a SPECT, u melanomů vždy časnou dynamickou studii Následně SPECT/CT Vyhodnocovali jsme zvláště skupinu planární vyšetření a SPECT x SPECT/CT

15 Výsledky Ca prsu po zhotovení SPECT/CT nalezeno u 15 pacientek 1-2 další akumulující lymfatické uzliny 24,5% Ca GIT u 17 pacientů 94% Melanom u 2 pacientů 7%

16 Melanom I

17 Melanom II

18 Ca prsu

19 Ca žaludku

20 The Sentinel Lymph Node Concept Schauer, Becker, Reisner, Possinger

21

22

23

24

25

26 Závěr: Při diagnostice sentinelových uzlin je vhodné používat SPECT/CT u ca prsu, ca GIT U melanomu je vhodné zhotovit dynamickou studii po aplikaci, statické snímky a SPECT

27 Výhled do budoucna Zlepšení určení rozsahu operace a aktinoterapie Zjišťování aberantních lymfatických cév Možnost operací kolorekta laparoskopickou metodou


Stáhnout ppt "SPECT/CT sentinelových uzlin P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod."

Podobné prezentace


Reklamy Google