Pediatrie petr wagner.

Prezentace na téma: "Pediatrie petr wagner."— Transkript prezentace:

1 Pediatrie petr wagner

2 Dítě Velikost Komunikace Onemocnění Medikace Terapeutické zákroky

3 Terminologie věku Novorozenec Kojenec Batole Předškolák Školák
Dospívající

4 Vývoj a jeho posouzení Růst Váha Psychomotorický vývoj Orgány Smysly

5 Růst Tabulky výšek podle věku věkové období výška (cm/rok)
Hmotnost (kg/rok) batole 9 – 11 2 předškolák 5 1,5 školák 8 – 12 2,6 – 6 Tabulky výšek podle věku

6 Psychomotorický vývoj
Motorika Řeč Hra Sociální

7 Orgány Velikost Vývoj morfologie Vývoj funkce

8 Smysly Zrak Sluch Chuť Čich

9 Řízení funkce Reflexy Nervové řízení Endokrinologie Imunologie

10 Imunologie Specifická imunita Nespecifická imunita Buněčná Látková
Monocyto makrofágový systém Komplementový systém

11 Druhy protilátek IgA IgM IgG IgD

12 Řízení imunitního systému
Imunoendokrinologie

13 Hematologie Vývoj krve Buňky Bílkoviny

14 Ovlivňování imunitního systému
Metabolismus Stimulace Poruchy

15 Očkování 4. den až 6. týden Tuberkulóza
9. až 12. Týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, hemofilové invazivní infekce (Hib), virová hepatitida B ( 1. dávka ) 10. týden až 14,5 měsíce Dětská obrna ( 1. a 2. dávka ve společné akci v březnu a květnu) 13. až 16. týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, ( 2. dávka ) 17. až 20. týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, hemofilové invazivní infekce (Hib) ( 3. dávka ) 9. měsíc Virová hepatitida B

16 Problémy s autoimunitou
Alergie Autoimunitní poruchy Stimulace

17 Imunomodulace Nespecifické posilování imunity

18 Problémy diagnostiky Velikost Nespolupráce Vyšetření bez anamnézy
Problém sběru tělních tekutin Neklid

19 Možnosti vyšetření Pohmat Poklep Poslech Čich Zrak

20 Komplikace standardních metod vyšetření
Neklid, Neklid, Neklid Nespolupráce, Nespolupráce, Nespolupráce

21 Bez vybavení Pohled Poklep Pohmat Poslech

22 Celková orientace Od hlavy k patě

23 Hlava

24 Krk

25 Dýchací systém Poslech

26 Poklep

27 Poslech s fonendoskopem

28 Bříško Je mystérium

29 Poklep

30 Pohmat

31 Poslech

32 Končetiny

33 Tvar

34 Motorika

35 Integrita

36 Morfologická vyšetření
Ultrazvuk RTG CT NMR PET Fibroskopie

37 Laboratorní vyšetření
Krev Moč Pot Ostatní tekutiny

38 Nemoci dýchacího systému vedoucí k akutním stavům
Dušnost Dušení Hemoptýza

39 Downesovo skore Poslech Stridor Kašel Zatahování alární dýchání
Cyanoza

40 Dušnost Subjektivní pocit dechové tísně Akutní Chronická dušnost

41 Dušení Objektivní klinický stav Tachypnoe
Zatahování měkkých částí hrudníku Lapání po dechu Alární souhyby Distanční fenomeny Dýchání otevřenými ústy

42 Dušení Cyanoza Abnormální - zvuky grunting Bublání sekretu

43 Dechová nedostatečnost
pO2 pCO2

44 Dušení Při vdechu Při výdechu

45 Dušení při vdechu Akutní laryngitida Začne náhle Štěkavý kašel
Inspirační stridor Typicky batolata a předškolní děti

46 Dušení při vdechu Akutní pablánová tracheobronchitida Horečka
Pozvolnější začátek Poslech

47 Dušení při vdechu Akutní epiglotitida Horečka Klinika

48 Dušení při vdechu Aspirace Horní dýchací cesty Dolní dychací cesty

49 Dušení při vdechu Alergické otoky laryngu

50 Dušení při výdechu Akutní bronchiolitida Kojenci Tachypnoe Tachykardie
Známky dušení

51 Dušení při výdechu Atmatický záchvat Poslech Poklep

52 Dušení při vdechu i při výdechu
Akutní alární bronchopneumonie Horečka Bolesti Ztížené dýchání Kašel

53 Hemoptýza Malá Masivní

54 Onemocnění oběhového systému
Srdeční vady Zánětlivá onemocnění srdce Urgentní stavy v dětské kardiologii Kolapsové stavy Specika šoku v dětském věku a jeho léčba

55 Vyšetření Bolesti na hrudníku Kardiálního původu Nekardiálního původu

56 Bolesti na hrudníku kardiální
Ischemie Vrozená vada srdeční Myokarditida Perikarditida Kardiomyopatie

57 Bolesti na hrudi nekardiální
Muskuloskeletální Respirační Gastrointestinální Psychogenní Benigní bolest adolescentů Opar Trauma

58 Srdeční šelesty Funkční šelesty Šelest při vrozených vadách Cyanoza
Neprospívající dítě Ekg abnormální

59 Synkopy Mdloby Snížená perfuse mozku Srdeční synkopa Srdeční vady

60 Vrozené srdeční vady 6.6 / 1000 tj. 500 až 600 Defekty septa Stenosy
Změny pozice

61 Prenatální kardiologie
Echokardiografie

62 Získané srdeční vady Revmatická horečka - endokarditida Myokarditidy
Pankarditidy

63 Kardiomyopatie Dilatační Hypertrofická postinfekční Dědičné vlivy
Restriktivní

64 Myokarditidy Infekční, nejčastěji virová
Prudký nástup plicního edému až šoku

65 Endokarditidy a perikarditidy
infekční

66 Poruchy srdečního rytmu
Tachykardie Wolf Parkinson White

67 Kolapsové stavy Synkopy Cyanosa Dušnost Dušení Poranění Otravy

68 Šok Nepoměr mezi potřebou a dostupností energie Energetické selhání
Nedostupnost kyslíku pro tkáně

69 Hypovolemický šok Pokles efektivního cirkulujícího objemu krve

70 Ztráta ECT Krvácení Průjem Zvracení Paralytický ileus Popáleniny
Proteinová malnutrice Nefrotický syndrom

71 Distribuční šok Anafylaxe Sepse Intoxikace

72 Kardiogenní šok Kardiomyopatie Vrozené srdeční vady

73 Terapie VIP Ventilation Infusion Pumping

74 Terapie obecně Dýchání Venozní přístup Bolest Kortikoidy Kalcium
Myokard

75 Terapie hypovolemického šoku
Tekutiny Podpora myokardu Dialýza

76 Terapie anafylaxe Kortikoidy Adrenalin Kalcium Tekutiny

77 Terapie úrazu Krvácení Infuze Bolest Ošetření

78 Terapie popáleniny Bolest Infuze Krytí Dopamin x adrenalin

79 Terapie septického šoku
Infuze Kortikoidy Myokard

80 Terapie hyperpyrexie Infuse s ledem Chlazení

81 Terapie kardiogenního šoku
Myokard Infuze

82 Trávicí systém Zvracení Bolesti břicha Průjmy Střevní záněty Zácpa
Onemocnění jater

83 Trávící systém - anatomie

84 Zvracení Ublinkávání Ruminace Gastroezofageální reflux Pravé zvracení

85 Ublinkávání Malé zvracení Vytékání potravy z úst

86 Ruminace Regurgitace potravy z žaludku a opětovné snězení

87 Gastroezofageální reflux
Regurgitace potravy do jícnu GERD

88 Pravé zvracení Pravé zvracení Nausea Souvislosti

89 Pravé zvracení Malformace a obstrukce Potravinové intolerance
Infekční onemocnění Neurologické příčiny Intoxikace Onemocnění jater

90 Bolesti břicha Infantilní koliky Funkční dyspepsie NPB

91 Akutní průjmy Infekce

92 Chronické průjmy Dráždivý tračník Celiakie Deficit laktázy
Crohnova nemoc Ulcerozní kolitida

93 Zácpa Organická Funkční

94 Nemoci jater Žloutenka novorozenců Žloutenka kojenců a starších dětí
Žloutenka z mateřského mléka Jiné hyperbilirubinémie Hepatitidy – A,B,C,D,E,G Reyův syndrom

95 Žloutenka novorozenců
8 – 14 dnů

96 Žloutenka kojenců a starších dětí
Gilbert Crigle – Najjar

97 Žloutenka z mateřského mléka
Kojení

98 Hyperbilirubinemie Benigní Vážné Jádrový ikterus

99 Hepatitidy A B C D E G

100 Reyeův syndrom Edém mozku Selhání jater

101 Hematologická onemocnění
Anemie Leukocytoza Lymfocytoza Leukopenie Lymfopenie

102 Krevní obraz Erytrocyty Leukocyty Hemoglobin Hematokrit

103 Anemie Železo Vitamin B12 Kyseliny Listová Aplastické

104 Leukemie Myeloidní Lymfoblastové Akuní Chronické

105 Poruchy krevních destiček
Trombofilie Trombocytoza

106 Hemoglobinopatie Srpkovitá anemie

107 Hemostáza Zástava krvácení

108 Hemokoagulace Vnitřní systém Vnější systém

109 Integrita kapilár Poruchy stěn

110 Poruchy hemostázy Kožní Střevní

111 Poruchy hemokoagulace
Hemofilie DIC

112 Hemofilie Nedostatky srážecích faktorů

113 Krvácení Ztráta ECT Porušení energetiky

114 Krvácení do kůže Hemofilie Purpury

115 Krvácení z nosu Žilní splavy Poranění

116 Krvácení z úst Úrazy

117 Krvácení z plic Poranění Nádory

118 Krvácení z jícnu Poranění Varixy

119 Krvácení ze žaludku Eroze Vřed Nádor

120 Krvácení ze střev Polypy Cizí tělesa Poranění

121 Krvácení z konečníku Hemeroidy Poranění Parasité

122 Krvácení z močové trubice
Záněty Poranění Hematurie

123 Krvácení do dutin Hlava Mediastinum Střeva Břicho Močový měchýř Svaly

124 Urogenitální systém Ledviny Močové cesty

125 Funkce ledvin Udržovat homeostázu vnitřního prostředí Objem
Iontové složení Osmolalitu Krevní obraz

126 Ledviny Glomerulonefritidy Intersticiální nefritidy

127 Glomerulonefritidy Angína v anamnéze Infekce v anamnéze Alergie

128 Intersticiální nefritidy
Náhle Třesavka Vysoká teplota

129 Funkce močových cest Dopravit zplodiny ven z těla

130 Močové cesty Záněty Krvácení Nádory Úrazy

131 Záněty Pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice

132 Krvácení Pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice

133 Nádory Ledvin Pánvičky Močovodu Močového měchýře Močové trubice

134 Úrazy Ledvin Pánvičky Močovodu Močového měchýře Močové trubice

135 Selhání ledvin Prerenální Renální Postrenální

136 Selhání ledvin Akutní Chronické

137 Oligurie anurie Prerenální Renální Postrenální
Pod 0.5 l moči za 24 hodin Pod 100ml moči za 24 hodin

138 Metabolické dopady selhání ledvin
Draslík Osmotický tlak Objem tekutin

139 Vnitřní prostředí a akutní péče
Plíce V Ledviny I Srdce P

140 Dětská endokrinologie
Hypofýza Štítná žláza Příštítná tělíska Nadledviny Sexuální vývoj Ovaria a testes Diabetes melitus

141 Hypofýza Adenohypofýza Neurohypofýza

142 Štítná žláza Hypotyreoza Sociální dědičnost Těhotenství Hypertyreoza

143 Příštítná tělíska Parathormon Kalcitonin

144 Nadledviny Kůra nadledvin Dřeň nadledvin Kortikoidy Aldosteron
Adrenalin, noradrenalin

145 Sexuální diferenciace
Hermafrodismus Pseudohermafodismus Hormonálně aktivní nádory Dysgeneze gonád

146 Ovaria Poruchy puberty Poruchy cyklu

147 Testes Kryptorchismus Gynekomastie Poruchy puberty

148 Diabetes mellitus Inzulindependentní Příznaky Diagnostika Terapie

149 Hypoglykemie Předávkování inzulinem
Dlouhodobá zátež bez přívodu energie Nádory produkující inzulín

150 Hypoglykemické koma Nejcitlivější tkáň je šedá kůra mozková Glukagon

151 Hyperglykemie Cukr není jed

152 Hyperglykemické koma Hyperosmolární koma – ztráta ECT

153 Léčba diabetického komatu
Doplnit ECT Cukr není jed !

154 Dětská neurologie Složitá

155 Zánětlivá intrakraniální onemocnění
Meningitidy Encefalitidy

156 Meningitidy Purulentní Serozní

157 Encefalitidy Bakteriální Vitové

158 Krvácení do mozku Pod plenu - subdurální
Mezi pleny – subarachnoideální Do mozku

159 Edémy mozku Vrozené Získané

160 Křeče Febrilní Rozvrat vnitřního prostředí, Ca, Mg Postraumatické
Epileptické

161 Epilepsie Vrozená Poúrazová

162 Metabolická onemocnění mozku
Vrozené vady Získané vady Porodní trauma

163 Benigní nádory mozku Intrakraniální prostor

164 Maligní nádory mozku Intrakraniální prostor

165 Dětská mozková obrna Porodní trauma

166 Urgentní stavy i v pediatrii
Závažné stavy Závažné stavy z pohledu rodičů

167 Horečka Hyperpyrexie Febrilní křeče

168 Febrilní křeče Epileptiformní

169 Psychogení křeče Velký hysterický záchvat

170 Hyperventilační křeče
Snížená hladina CO2

171 Epilepsie Grand mal

172 NPB – náhlé příhody břišní
Slepé střevo Břišní infekce Záněty vaječníků Mimoděložní těhotenství

173 Akutní otravy Léky Houby Drogy Ostatní chemické látky Zvířata

174 Anafylaktické reakce Hmyz Jídlo Zvířata

175 Uštknutí Směs toxinu a alergie

176 Záněty uší Zvukovod Střední ucho

177 Záněty dutin Paranasální dutiny

178 Rýma Dušení

179 Astmatický záchvat Problém s dodávkou kyslíku

180 Status astmaticus Život ohrožující stav

181 Úrazy Nejčastější příčina úmrtí dětí

182 Doporučená literatura ke studiu
Intenzivní péče v Pediatrii, Ivan Novák a kol. ISBN Praktická pediatrie, Jan Lebl + kol ISBN Manuál dispečera, Ondřej Franek 2011 Vybrané doporučené stavy v intenzivní medicíně, Černý Matějovič Dostál vydání 2009 Intenzivní medicína na principech vnitřního lékařství Zdeněk Zadák a kol. ISBN Farmakoterapie vnitřních nemocí Josef Marek a kol, ISBN Vnitřní prostředí Antonín Jabor a kol, ISBN