Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Problémy lékové politiky v ČR J. Švihovec, M. Prokeš Národní program antibiotické politiky Nemocnice Na Homolce, 14.5.2007.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Problémy lékové politiky v ČR J. Švihovec, M. Prokeš Národní program antibiotické politiky Nemocnice Na Homolce, 14.5.2007."— Transkript prezentace:

1 Problémy lékové politiky v ČR J. Švihovec, M. Prokeš Národní program antibiotické politiky Nemocnice Na Homolce,

2 Problémy lékové politiky v ČR Jak sladit nárůst nákladů s příjmy zdravotních pojišťoven – výběr a užití regulačních mechanizmů Transparenční směrnice 89/105 EHS Výrok ústavního soudu: Zrušení části zákona č. 48/1997 o úhradě léčiv Orphan drugs –dostupnost –úhrada Suboptimální preskripce lékařů: –bezpečnost farmakoterapie –alokace finančních prostředků –antibiotická rezistence

3 Obsah sdělení Jak sladit nárůst nákladů s příjmy zdravotních pojišťoven – výběr a užití regulačních mechanizmů Transparenční směrnice 89/105 EHS Výrok ústavního soudu: Zrušení části zákona č. 48/1997 o úhradě léčiv Orphan drugs –dostupnost –úhrada Suboptimální preskripce lékařů: –bezpečnost farmakoterapie –alokace finančních prostředků –antibiotická rezistence

4 Možnosti a limity financování zdravotnictví – tzv. „health gap“ náklady čas HEALTH GAP DOSTUPNÉ ZDROJE ROZVOJ TECHNOLOGIÍ T. Doležal, Farmakologie 3. LF UK, 2007

5 Lékové regulace mají dvě nohy… Číselníkové reg. 1.Cena a distribuční přirážka 2.Úhrada 3.Odbornost 4.Indikační omezení 5.Revizní lékař Individuální regulace 6.Finanční limity pro lékaře Jiné země: 7.Účelná farmakoterapie 8. Ovlivnění pacienta..ale v ČR jedna z nohou kulhá Léková vyhláška 589/2004 Sb. Dohodovací řízení, smlouvy Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

6 Přísné lékové limity pro lékaře

7 Zavádění limitů v ČR je zvláštní ne, každá ZP zvlášť ano Je výpočet limitu komplexní? vůbec neněkolik let Spec. školení lékařů před zavedením limitů neano Opakované kampaně informující pacienty nepravidelně Individuální audity účelné farmakoterapie neano Sledovány indikátory správné preskripce, školení lékařů nepravidelně Lékařům poskytovány rozbory preskripce - statistiky ČRSRNVelká Británie

8

9

10

11 Spotřeba vybraných ATB v ČR a ve Švédsku v roce 2004: Finanční rezervy existují Hodnoty: počet DDD na 1000 obyvatel a den

12 Prevalence užívání léčiv potenciálně nevhodných ve stáří: ČR a zahraničí (kritéria Beers-McLeod) Fialová D, Topinková E, Gambassi G et al, JAMA 2005; 293:

13 Medicínsky optimální léčba ÚČINEK-RIZIKO Přání pacienta BÝT ZDRAVÝ SNADNO A RYCHLE Dostupné peníze LÉKOVÉ LIMITY ÚČELNÉ VYNAKLÁDÁNÍ PENĚZ Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám Každý lék: JÁ jsem ten PRAVÝ!

14 GUIDELINE hodnota za peníze HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI účinnost nežádoucí účinky cena přání pacienta osobní zkušenost zkušenost a přání kolegů lékařů ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ užití jediného kritéria ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky kopírování předchozího výběru kopírování odjinud TERAPEUTICKÝ PROBLÉM OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY ZÁKLAD PRO RUTINNÍ ROZHODO VÁNÍ VOLBA LÉKU ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI Cíl: Podnítit racionální výběr léčby

15

16

17 Kdo to může dělat? Řídit? Hodnotit? Sdružení praktických lékařů Česká lékařská komora Odborné společnosti Zdravotní pojišťovny Amb.spec. ATB střediska Lékárníci – odborníci na léky Centrální úroveň: Směrnice Metodiky Okresní úroveň: Vlastní činnost Vzor: Kroužky účelné farmakoterapie v Nizozemí

18 ZBYTEČNÁ PRESKRIPCE INTERAKCE DUPLICITY TĚHOTENSTVÍ GERIATRIE CENA VERSUS UŽITEK: ZÁKLADY FE DOPLATKY PACIENTA ŽÁDOUCÍ ÚČINEK DÁVKOVÁNÍ FARMAKOKINETIKA COMPLIANCE PACIENTA NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY, TOXICITA NESPOLUPRÁCE PACIENTA RACIO- NÁLNÍ FARMAKO- TERAPIE PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ PŘEDATESTAČNÍ ŠKOLENÍ GUIDELINES: PŘÍPRAVA IMPLEMENTACE ZPĚTNÁ VAZBA ROZBORY PRESKRIPCE AUDIT KURZY 1)FARMAKOEKO 2) FE V RÁMCI KURZŮ „NORMÁLNÍ“ MEDICÍNY

19 Shrnutí a závěr Problém: Uplatňování regulačních opatření v ČR: Zadržování nákladů, nikoli racionální alokace financí – negativní dopady na pacienty! Příležitost: Legislativa tvorby cen a úhrad léků bude změněna, využít i pro systém podpory racionální farmakoterapie Utajování dat v ČR – vážná překážka Přílišné spoléhání na firmy při školení lékařů, naši lékaři nepotřebují feedback? ČR nemá definovanou lékovou politiku

20


Stáhnout ppt "Problémy lékové politiky v ČR J. Švihovec, M. Prokeš Národní program antibiotické politiky Nemocnice Na Homolce, 14.5.2007."

Podobné prezentace


Reklamy Google