Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

C-M-T Kalceotická a ortotická péče MUDr. Petr Krawczyk Technická ortopedie Ostrava - PROTEOR.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "C-M-T Kalceotická a ortotická péče MUDr. Petr Krawczyk Technická ortopedie Ostrava - PROTEOR."— Transkript prezentace:

1 C-M-T Kalceotická a ortotická péče MUDr. Petr Krawczyk Technická ortopedie Ostrava - PROTEOR

2 Podmínky pro léčbu pacientů Včasná diagnostika Adekvátní informace o možnostech léčby Mezioborová spolupráce Vzdělávání zdravotníků Zvýšování úrovně ortopedické protetiky

3 Ortopedická protetika může ovlivnit : Asymetrické zatížení chodidel – otlaky Korigovatelné deformity nohou Nestabilitu kloubů Nestejnou délku končetin Ovlivnění stereotypu chůze a stability Progredující typy skoliotických křivek Usnadnění úchopu Zmírnění bolesti

4 Vyšetření plantogramu

5 Plantogramy chodidel - typy

6 Vyšetření distribuce zatížení

7 Plantogram chodidla

8 Vyšetření na pedobaroskopu

9

10 Bez zkratu končetiny Zkrat PDK 1cm Pedobaroskopie Hodnocení asymetrie a distribuce zatížení DKK a plosek nohou

11 Vyšetření na pedobaroskopu

12

13 Vyšetření na dvou vahách Zjišťování symetrie zátěže DKK ve stoji Lewit, Véle, Gúth, Dvořák Pacienti bez zkratu končetiny U většiny vyšetřovaných zjištěno asymetrické zatěžování končetin Průměrná diference zátěže končetin nepřekročila 4% hmotnosti těla Pozorování u pacientů se zkratem končetiny Výrazná závislost změny diference zatížení DKK na zkratu končetiny Sklon pánve ( Hults,Tardieu ) – zkrat 3,5 cm 10 st, zkrat 6 cm 20 st

14 Vyšetření na dvou vahách Metodika dle Dvořáka Standardně používané doplňující vyšetření

15 Odběr plastické poloformy

16 Ortopedické vložky speciální odběr měrných podkladů

17

18 Použití Feet printu

19 Ortopedické vložky speciální odběr měrných podkladů

20

21

22 Ortopedické vložky speciální

23

24 Dynamická analýza chůze pacienta - zkušený fyzioterapeut - počítačové zpracování analýzy chůze - přesná specifikace kalceotické korekce

25 Počítačová pedobarografie Statická analýza Dynamická analýza Dynamické hodnocení zátěže končetin

26 Zátěž chodidla při odvalu

27 Individuální ortopedické vložky Kód pár/ 12 měsíců Spoluúčast pacienta Pro lehčí typy vad nohou Vyrobeny dle otisku chodidla - plantogramu. Preskripční omezení OP, ORT, REH

28 Individuální ortopedické vložky speciální Kód Kód pár/ 6měsíců Spoluúčast pacienta Určeny pro složitější vady Vyrobeny speciálními technologiemi ( odlitky, feet print ) Preskripční omezení OP, ORT, REH

29 Ortopedické vložky dětské Kód Kód pár/ 6 měsíců Spoluúčast pacienta Preskripční omezení OP, ORT, REH

30 Schéma působení ortopedických vložek Metatarsalgie - odlehčení hlaviček metatarsů

31 Schéma působení ortopedických vložek Metatarsalgie – širší suport - odlehčení I a V hlavičky MT odlehčení při sesamoiditidě haluxu

32 Schéma působení ortopedických vložek Odlehčení paty, tlumení rázů při došlapu

33 Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění osy paty - antivarosní (pronační působení )

34 Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění osy chodidla – pronační cuboidní suport

35 Schéma působení ortopedických vložek Pronační calcaneární a metatarsální klínky

36 Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění ( horizontalizace ) pes equinus

37 Ortopedické vložky dětské Helfetova vložka - schéma

38 Ortopedické vložky dětské Skořepinové stélky (nožní ortézy) z termoplastu

39 Ortopedická obuv Pomůcka k ošetření vadné nohy, zhotovená individuálně podle lékařského předpisu

40 Ortopedická obuv Kopyto - upravené - individuální - individuální Svršek - šněrování, výztuhy - tužinka, opatek, bočky - tužinka, opatek, bočky Spodek - stélka napínací, stélka vnitřní, podešev

41 Ortopedická obuv Co lze ortopedickou obuví docílit: Odlehčení - jako vložkou (podpatkem, rozložením tlaku) (podpatkem, rozložením tlaku) Korekce -vlastní rukou (plná, částečná) - pozor na přiměřenost korekce - pozor na přiměřenost korekce Znehybnění – tvrdá vložka,pevně uchycená NIC VÍC !!! NIC VÍC !!!

42 Ortopedická obuv - šněrování Obuv derbová a nártová

43 Ortopedická obuv - opatek a) opatek normální b) opatek prodloužený c) opatek peroneální

44 Ortopedická obuv - opatek Hlezenní opatek - rozdělený - instability hlezna

45 Ortopedická obuv – opatek Jednostranný hlezenní opatek

46 Ortopedická obuv Pata je klíčem k noze !

47 Ortopedická obuv - spodek vyklínovaný vystavěný kulatý Podešev ( podpatek )

48 Oboustranně rozšířený podpatek Ortopedická obuv - spodek

49 Jednostranné rozšířené podpatky

50 Ortopedická obuv - spodek Podsazený podpatek – ulehčuje odval při chůzi Dozadu prodloužený podpatek – napomáhá plantiflexi - vždy MTT val !!!

51 Ortopedická obuv – spodek Tlumivý podpatek

52 Ortopedická obuv – spodek Tlumivý podpatek

53 Ortopedická obuv – spodek Metatarsální val

54 Ortopedická obuv – spodek Trojúhelníkovitý metatarsální val odlehčuje a ovlivňuje směr odvíjení chodidla

55 Ortopedická obuv – spodek Kolebkovitá podešev

56 Typy ortopedické obuvi Ortopedická obuv jednoduchá50% Ortopedická obuv složitější10% Ortopedická obuv velmi složitá10% Ortopedická obuv nahrazující ortézu Plně hrazena po schválení RL

57 Úprava standardní obuvi Kód pár obuvi / 6 měsíců - zapracování individuální ortopedické stélky přímo do obuvi přímo do obuvi - úpravy svršku (vyztužení, odlehčení otlaků) - úpravy podešve ( korekční klíny, m.valy ) - zapracování třmenu do obuvi

58 Složitější úpravy obuvi

59 Dětská seriová obuv ( DZO, ORCO, Maprotet, Protetika )

60 Funkční asymetrie délky DKK Rigidní plantární flexe v TC kloubu Znamená funkční prodloužení končetiny !!! Korekce : Klín pod patou postižené DK a korekce zdravé DK do horizontály pánve ! Funkční poruchy jako následek asymetrie Zkrácení m. quadratus lumborum a paravertebrálních svalů s následnou fixací asymetrie jako základ pro funkční postižení axiálního skeletu

61 Ortotická péče u CMT Důsledná mezioborová spolupráce Vždy přesná funkční analýza Nepřeceňovat ortézu !!!

62 Indikace pomůcky Funkční postižení pacienta (sval.test, stereotyp chůze, úchop, sebeobsluha) Využitelná funkční kapacita organismu (nepostižené končetiny, kognitivní fce, atd.) Technické možnosti ortopedické protetiky ( materiály, vzdělávání, komunikace)

63 Ortézy HK Cock up splint ortéza Zlepšení prepozice pro úchop

64 Kontraindikace ortéz HK Otok končetiny ? Insuficientní kožní kryt Nespolupracující pacient Nedostatečná rhb

65 Trupové ortézy Při zhoršujícím se zakřivení páteře Nutná spolupráce ortoped, neurolog, fyzioterapeut, ortotik Různé typy korzetů Měkké bandáže,plastové trupové Progrese svalové atrofie !!!

66 Ortézy dolní končetiny Stabilizace kloubů DK při chůzi (chabé paresy, hypermobilita) Ovlivnění svalové práce končetiny Pooperační léčba a rehabilitace (polohovací dlahy) Redresní působení (korekční ortézy)

67 Stabilizační ortézy DK Peroneální dlaha Při paréze n. fibularis s instabilitou hlezna Při ekvinositě chodidla bez inversní složky instability lze jen peroneální tah !!!

68 Peroneální ortézy Korekční dynamická ortéza v různém provedení

69 Stabilizační ortézy DK AFO Paréza n. fibularis Instabilita TC kloubu Umožnění dorsální flexe chodidla

70 Langeho dlaha Polohovací ortéza ke korekci metatarsi adducti pes excavatus

71 Vysoká stabilizační ortéza Indikace: - Výpadek extensoru kolene - Výpadek nebo zbytková funkce dorsiflektoru chodidla - Bez deformace zadní části chodidla - Bez rozdílu v délce končetin

72 Vysoká stabilizační ortéza Indikace: - Afunkce kvadricepsu - Afunkce doriflektoru chodidla - Rozdílná delka DK - Osová nestabilita kolenního kloubu

73 Protetické ošetření Ovlivnění rekurvace v kolenním kloubu

74 Protetické ošetření Ovlivnění valgozity v kolenním kloubu

75 Protetické ošetření Ovlivnění valgozity paty

76 Novinky v ortotice DK FCP – Uhlíkové ortézy

77 FCP - kolenní kloub bez aretace, pevný TC kloub Účel : - stabilizační - vyrovnávací ( 2 cm ) - korekční- valgozita - rekurvace Provedení : - obloučkové - kolenní kloub volný - sandál bez pohybu Indikace : - chabá paréza ( poliomyelitis )

78 FCP ortézy - indikace Instability kolenního a hlezenního kloubu - chabé parézy a plegie dolní končetiny - poúrazové instability se současným neurologickým postižením DK Izolované nestability kolenního kloubu - neurologický deficit ( oslabení extensorového aparátu ) - poúrazové stavy Deformity kolenního kloubu do 15st - stabilizace genum recurvatum, genu valgum et varum

79 FCP ortézy - kontraindikace Spastická paréza Deformity kolenního kloubu překračující 15 st. Otok končetiny Venosní insuficience Trofické změny kožní Extrémní aktivita uživatele ( sport, … ) Redresní ( korekční ) působení Hmotnost uživatele nad 90 kg

80 Závěrem Mezioborová spolupráce Vzdělávání zdravotnických pracovníků Vzdělávání ortopedických techniků Vzájemná komunikace

81 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "C-M-T Kalceotická a ortotická péče MUDr. Petr Krawczyk Technická ortopedie Ostrava - PROTEOR."

Podobné prezentace


Reklamy Google