Tenké střevo - vrstvy střevní stěny

Prezentace na téma: "Tenké střevo - vrstvy střevní stěny"— Transkript prezentace:

1 Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
Serosa 2-3 mm Submukosa Mucosa Muscularis propria

2 Ultrazvuk Sono střev Sono střev s k.l. - CEUS RTG Enteroklýza CT CT enterografie CT enteroklýza MR MR enterografie MR enteroklýza

3 CT enteroklýza/enterografie
NJ sonda - rtg kontrola a aplikace k.l. – ml (polyethylenglykol - PEG, karboxymetylcelulóza) I.v. aplikovaná k.l. – 120ml neoinické k.l.i.v. CT enterografie Frakcionované pití k.l. – ml (PEG, guarama, 2,5% manitol, voda s jodovou k.l., Ba susp.) I.v. aplikovaná k.l. – 120ml neoinické k.l.i.v. Postup vyšetření – cca 50min. aplikace k.l.per os vyšetření nativně a po aplikaci k.l.i.v. Samotné vyšetření – cca 15 min.

4 CT enteroklýza/enterografie
Výhody Možnost posouzení střeva a okolí Aktivita Rozsah postižení Zobrazení celého tenkého střeva Komplikace – absces, píštěle Možnost zobrazení ve více rovinách Intervenční výkony Nevýhody Radiační zátěž Aplikace k.l.i.v. Cena Dostupnost MR enteroklýza/enterografie Výhody Absence radiační zátěže Zobrazení celého tenkého střeva Možnost posouzení střeva a okolí Rozsah postižení Aktivita Komplikace – absces, píštěle Možnost zobrazení ve více rovinách Nevýhody Intervence Délka vyšetření Spolupráce Cena Dostupnost Aplikace k.l.i.v.

5 m.Crohn – aktivita - UZ a MDCT

6

7 Abscesová formace mesosigmoidea – v. s
Abscesová formace mesosigmoidea – v.s. krytá perforace divertiklu při divertikulitidě.

8 Metodou první volby je UZ střev
Skip léze – MR,CT, enteroklýza Absces, píštěle – CT,MR, enteroklýza Rozsah postižení – MR, CT, enteroklýza Porucha pasáže – enteroklýza, CT,MR Aktivita – UZ, MR, CT, enteroklýza

9

10 15mm - maligní Vrstvy – benigní
Mucosa : Submucosa : Muscularis Chronic Crohn Crohn active Tumor

11 Diagnostika appendicitidy
Zobrazovací metody US CT (rozlišení infiltrátu x abscesu a event.drenáž) Prostý snímek (perforace, paralyt.ileus)

12 Hodnocení: Appendix Uložení Šířka - celková (do 7 mm), stěny (do 3mm) Struktura stěny RESP: appendix nenalezen (NPV 90%) Okolí prosáknutí tuku okolí (4:1), volnou tekutinu (2:1), uzliny (1:1),appenikolit (PPV 75 %), zánětlivý infiltrát, absces Terminální ileum, cékum Ostatní anatom. struktury v blízkosti (ovaria, sigmoideum…) 5mm

13 Publikace Senzitivita CT 91% (95% CI: 84%, 95%)
US 78% (95% CI: 67%, 86%) Specificita 90% (95% CI: 85%, 94%) 83% (95% CI: 76%, 88%)

14 Publikace Nevýhody CT malé množství intraperitoneálního tuku
pelvické uložení appendixu u atyp. uložení caeka

15 Publikace mAs ¼ efektívní radiační dávky

16 Diskuze Timing CT Appendix nenalezen (90 % NPV)

17 Akutní divertikulitída
USG nález divertikly zesílení střevní stěny >4mm Infiltrace perikolického tuku tekutina

18 Radiology 1997

19 Divertikulitída lokalizace a délka, charakter stěny, známky zánětu, komplikace 19

20 Infekční kolitídy, pseudomembranózní kolitída
symetrické zesílení stěny 10-30mm, target sign, difusní postižení

21 Ischemické kolitídy nativní sken ( pneumatóza, hemoragie), lokalizace, příčina.

22 Ischemické kolitídy nativní sken ( pneumatóza, hemoragie), lokalizace, příčina.

23 IBD - M.Crohn, ulcerózní kolitída
lokalizace , sycení stěny, charakter stěny RadioGraphics 2006;26:

24 Kolorektálny karcinom
asymetrie, sycení, lokalizace, uzliny. AJR:176, May 2001

25 Kolorektálny karcinom - zánět