Urogenitální chirurgie koní

Prezentace na téma: "Urogenitální chirurgie koní"— Transkript prezentace:

1 Urogenitální chirurgie koní
kastrace hřebce kastrace kryptorchidního hřebce ovariektomie klisny chirurgie penisu

2 Kastrace hřebce nejběžnější operace u koně v terénu
několikaminutový chirurgický zákrok obtížně řešitelné a život ohrožující komplikace vinu za ztrátu pacienta nese veterinář

3 Kastrace hřebce -indikace-
eliminace sexuálního chování, zklidnění novotvary varlat trauma varlat torze semenného provazce inguinální hernie

4 Kastrace hřebce -anatomie varlat a obalů-
šourek (scrotum) kůže, raphe scroti tunica dartos, septum scroti stratum subdartoicum fascia spermatica externa analogická žluté břišní povázce ligamentum scroti cavum scroti

5 Kastrace hřebce -anatomie varlat a obalů-
varletní obaly – proc. vaginalis m. cremaster externus odštěpuje se z m. obliquus abd.int. fascia spermatica interna analogická příčné povázce břišní lamina parietalis tunicae vaginalis cavum vaginale lamina visceralis tunicae vaginalis

6 Kastrace hřebce -anatomie varlat a obalů-
varle a nadvarle chámovod semenný provazec tříselný kanál gubernakulum lig. caudae epididymidis lig. testis proprium lig. scroti

7 Kastrace hřebce - plánovaný operační zákrok
nenarušený celkový zdravotní stav stáří (2-3 roky i méně) optimální roční a denní doba „operační sál“ (zelená louka x box x volná stáj)

8 Kastrace hřebce -příprava pro operaci-
celkové klinické vyšetření lokální palpace šourku a varlat diskutabilní rektální vyšetření hladovka

9 Kastrace hřebce - anestezie
kastrace ležícího hřebce xylazin (detomidin) + ketamin (+GGE + X, K) xylazin + GGE + thiopental

10 Kastrace hřebce - anestezie
kastrace stojícího hřebce detomidin + lok. intratestik. znecitl. + skřipec detomidin (xylazin, acetylpromazin) + butorphanol chloralhydrát + lok. intratestik. znecitl. + skřipec

11 Kastrace hřebce -metody-
otevřené s odkrytým provazcem semenným s pokrytým provazcem semenným s pokrytým provazcem semenným a ligaturou s polopokrytým provazcem semenným uzavřené se suturou kastračních ran laparoskopicky kastrace stojícího x ležícího koně

12 Kastrace s uzavřením (primárním hojením) ran -skrotální přístup-
incize kůže šourku preparace a incize proc. vaginalis přetnutí lig. caudae epididymidis založení ligatur na semenný provazec a obaly sutura kůže (amputace šourku) primární hojení a prevence výhřezu střev časová a finanční náročnost

13 Kastrace s odkrytým provazcem semenným
incize kůže i varletních obalů přetnutí lig. caudae epididymidis uskřinutí semenného provazce ( s) amputace varlete rychlá, nekomplikované hojení ( x výhřez střev) na stojícím i ležícím koni

14 Kastrace s pokrytým provazcem semenným
incize kůže tupá preparace proc. vaginalis uskřinutí a amputace varlete s varlet. obaly excize fascia spermatica externa rychlá, postkastrační edémy, při event. výhřezu chybí proc. vaginalis

15 Kastrace s pokrytým provazcem semenným a ligaturou
založení ligatury (Vicryl, Dexon, Catgut) na proc. vaginalis založení 1. ligatury na semenný provazec a 2. ligatury na proc. vaginalis prevence výhřezu střev x infekce pahýlu semenného provazce

16 Kastrace s polozakrytým provazcem semenným
preparace a krátká incize proc. vaginalis emaskulace varlete i spodiny proc. vaginalis

17 Kastrace hřebce -pooperační péče-
protitetanové sérum (antibiotika) vyvázání ocasu pečlivé sledování majitelem intenzívní pohybování u koní s otevřenými ranami

18 Komplikace po kastraci
krvácení z kůže a varletních obalů ze semenného provazce (a. testicularis) studený obklad na bedra a kříž opakované zhmoždění semenného provazce vytamponování ing. kanálu a šourku hemostatika, infúze, transfúze

19 Komplikace po kastraci
výhřez stratum subdartoicum a fascia spermatica externa processus vaginalis semenného provazce excize

20 Komplikace po kastraci
výhřez omenta a střev okamžitá intervence !!! celková anestezie (xylazin, ketamin, GGE) repozice (resekce) ligatura proc. vaginalis, sutura zevního ing. prstence

21 Komplikace po kastraci
retence ranného sekretu flegmóna kastrační rány zánět a píštěl semenného provazce subperitoneální absces, peritonitida, sepse poškození penisu (parfimóza, ochabnutí) intravaginální cysty perzistence samčího chování