Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Epiziotomie Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Epiziotomie Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M."— Transkript prezentace:

1 Epiziotomie Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.

2 Definice Epiziotomie = chirurgický nástřih v oblasti perinea - hráze prováděný v 2. době porodní Epiziotomie = chirurgický nástřih v oblasti perinea - hráze prováděný v 2. době porodní

3 Výhody epiziotomie Urychlení 2.doby porodní Urychlení 2.doby porodní Zamezení traumatizace hlavičky novorozence Zamezení traumatizace hlavičky novorozence Prevence ruptury hráze a pochvy Prevence ruptury hráze a pochvy Lepší kosmetický a funkční stav vulvy po šestinedělí Lepší kosmetický a funkční stav vulvy po šestinedělí Prevence skrytých ruptur pánevního dna a močové inkontinence Prevence skrytých ruptur pánevního dna a močové inkontinence

4 Indikace V současné době je tendence omezit provádění epiziotomie na nezbytně nutné indikace : V současné době je tendence omezit provádění epiziotomie na nezbytně nutné indikace : a) Primipara starší 30 let b) Hrozící ruptura hráze c) Obtížný porod hlavičky přes hráz d) Porod nezralého plodu e) Před naložením kleští a vakuumextraktoru

5 Dělení epiziotomie a) Mediální b) Laterální c) Mediolaterální

6 Epiziotomie mediální Incize nůžkami v centrum tendineum perinei ve střední čáře do vzdálenosti 3-4 cm Incize nůžkami v centrum tendineum perinei ve střední čáře do vzdálenosti 3-4 cm Nutná chránit hráz k zamezení vzniku ruptury řitního svěrače a stěny střevní Nutná chránit hráz k zamezení vzniku ruptury řitního svěrače a stěny střevní Výhoda : snadné ošetření, minimální krevní ztráta, dobré hojení a příznivý kosmetický efekt Výhoda : snadné ošetření, minimální krevní ztráta, dobré hojení a příznivý kosmetický efekt

7 Epiziotomie laterální Nástřih se vede 3 cm od střední čáry poševního introitu šikmo většinou na pravé straně směrem k hrbolu kosti sedací v délce asi 4 cm Nástřih se vede 3 cm od střední čáry poševního introitu šikmo většinou na pravé straně směrem k hrbolu kosti sedací v délce asi 4 cm Obtížnější ošetření, deformace poševního vchodu Obtížnější ošetření, deformace poševního vchodu Dnes se u nás pro komplikace NEPOUŽÍVÁ Dnes se u nás pro komplikace NEPOUŽÍVÁ

8 Epiziotomie mediolaterální Nástřih začíná ve střední čáře poševního introitu a je veden šikmo tak, aby při další ruptuře incize nebyl zasašen sfinkter Nástřih začíná ve střední čáře poševního introitu a je veden šikmo tak, aby při další ruptuře incize nebyl zasašen sfinkter Sutura se provádí v lokální infiltrační analgezii Sutura se provádí v lokální infiltrační analgezii Nejčastěji používaná Nejčastěji používaná

9 Ošetření Infiltrace podkoží v oblasti epiziotomie Infiltrace podkoží v oblasti epiziotomie Sliznice pochvy se šije v jedné vrstvě Sliznice pochvy se šije v jedné vrstvě Samotné perineum se šije zvlášť podkoží v jedné vrstvě a zvlášť kůže Samotné perineum se šije zvlášť podkoží v jedné vrstvě a zvlášť kůže Stehy se neutahují silně, aby nedošlo k anemizaci Stehy se neutahují silně, aby nedošlo k anemizaci Ošetřenou ránu řádně dezinfikujeme Ošetřenou ránu řádně dezinfikujeme

10 Pánevní dno – opakování anatomie Skládá se z pánevních svalů a urogenitální diafragmy Skládá se z pánevních svalů a urogenitální diafragmy Pánevní svaly – m.levator ani, m pubococcygeus, m.iliococcygeus Pánevní svaly – m.levator ani, m pubococcygeus, m.iliococcygeus Diaphragma uogenitale – zdvojená vazivově svalová plotna, která částečně uzavírá hiatus urogenitalis, obklopuje uretru a pochvu, za pochvou před rektem se spojuje v robustní centrum tendineum perinei Diaphragma uogenitale – zdvojená vazivově svalová plotna, která částečně uzavírá hiatus urogenitalis, obklopuje uretru a pochvu, za pochvou před rektem se spojuje v robustní centrum tendineum perinei Mezi rameny stydké kosti se napíná perineální membrána Mezi rameny stydké kosti se napíná perineální membrána

11


Stáhnout ppt "Epiziotomie Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M."

Podobné prezentace


Reklamy Google