Rizika závislosti Psychoaktivní látka ovlivňuje psychiku Některé psychoaktivní látky vyvolávají závislost Závislost fyzická a závislost psychická, psychosomatická závislost

Syndrom závislosti na psychoaktivních látkách Droga je jakákoli omamná látka, která po požití mění funkce organizmu, vyvolává neobvyklé stavy Závislost je soubor psychických a somatických změn, které vznikly v důsledku opakovaného užívání psychoaktivní látky. Syndrom závislosti se projevuje specifickými příznaky, po dobu 1 měsíce, nebo opakovaně v průběhu kalendářních měsíců. Typická je touha / bažení získat látku, obtíže vzniklé užíváním, zvýšená tolerance a odvykací syndrom.

Dle kritérií WHO jedná se o závislost, když splňuje 3 kritéria: Silná touha, puzení opatřit si psychoaktivní látku. Problémy sebekontroly, sebeovládání v souvislosti s užíváním látky (začátek užívání, množství, trvání). Výskyt fyziologických symptomů při omezení nebo zastavení přísunu látky, patofyziologie odvykacího syndromu. Tolerance při zvyšujícím se množství látky. Progresivní zanedbávání zájmů a činností, změna hierarchie zájmů a hodnot. Přetrvávající užívání látky navzdory zjevné škodlivosti v zdravotní, psychické a sociální oblasti života.

V demokratické společnosti je občanským právem člověka svobodně nakládat se svým zdravím, tělem a majetkem pouze na základě vlastního uvážení Společnost je těmto lidem v riziku ochotná pomoct, pokud o to stojí – nabízí zdroje a služby usnadňující návrat, jejich rozhodnutí stát motivuje, aby se jim resocializace vyplatila Společenská nabídka má charakter zdravotní prevence i terapie, má kontext sociální – patří do sociální ochrany a je upravena sociálním právem Má charakter bezpečnostní a policejní – pokud svým počínáním ohrožují zdraví, svobodu a majetek druhých – jakmile vzniká kolize s právem ostatních

4 pojetí společenského úsilí proti závislostem Sociální péče – odvyková terapie – následné služby podporující sociální začlenění zanedbaných sociálně vyloučených závislých osob 4 pojetí společenského úsilí proti závislostem Liberální (závislost je věc jedince nikoliv státu) Represivní (ochrana zájmů a potřeb ostatních občanů omezováním a trestáním závislých osob) Pečovatelské (založeno na soucitu k závislým osobám, poskytování prostředků a služeb zajišťující určité životní minimum) Reintegrační (pomoc zajišťující návrat do přirozeného společenského prostředí)

Klasifikace drog na 2 hlavní kategorie: měkké drogy (konopí, kofein, thein) tvrdé drogy (heroin, kokain) marihuana (THC) je na rozhraní Klasifikace podle jejich účinků: psychedelika nebo halucinogeny (LSD, extáze, THC); stimulanty (kokain, nikotin, kofein); opioidy a benzodiazepiny (heroin, morfin); organická rozpouštědla (toluen, alkohol) Aplikace většiny z nich je návyková, vede k drogové závislosti, závislost má individuálně rozličný charakter, stejně jako množství a frekvence užívání Rizika: úrazy, dopravní nehody, rozvoj duševní poruchy, snížení pozornosti, změny v krátkodobé paměti, zúžení zájmů (amotivační syndrom), předávkování a smrt

Primární prevence; Sekundární prevence; Terciární prevence Protidrogová politika je forma sociální kontroly, má 4 pilíře: prevence, léčba a sociální začleňování, snižování rizik, snižování dostupnosti drog Primární prevence; Sekundární prevence; Terciární prevence

Klasifikace psychoaktivních látek Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané alkoholizmem F 11 Požíváním opioidů F 12 Požíváním kanabinoidů F 13 Užíváním sedativ a hypnotik F 14 Požíváním kokainu F 15 Užíváním stimulancií včetně kofeinu F 16 Užíváním halucinogenů F 17 Užíváním tabáku F 18 Užíváním těkavých organických rozpouštědel F 19 Vyvolané požíváním jiných psychoaktivních látek

Některé pychoaktivní látky

Sociální služby a služby pro uživatele drog Problematika sociálních služeb se řídí zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Podrobné informace najdete na stránkách Ministerstva práce a sociálních věcí v sekci Sociální služby . Vhodného poskytovatele sociálních služeb si můžete vyhledat v Registru sociálních služeb . Kontakty na specializované služby pro uživatele drog jsou uvedeny v Mapě pomoci na těchto stránkách (drogy-info.cz). S vyhledáním vhodné služby mohou pomoci také on-line drogové poradny či krajští protidrogoví koordinátoři (seznam zveřejněn na stránkách Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky). Seznam služeb - držitelů certifikátů RVKPP - tj. certifikátů udělených v rámci certifikací kvality služeb pro uživatele drog udělovaných Radou vlády pro koordinaci protidrogové politiky - je zveřejňován na stránkách této vládní rady. Pomoc pro osoby ohrožené sociálním vyloučením je možno si vyhledat na stránkách, které provozuje rovněž Ministerstvo práce a sociálních věcí, pod názvem Informační portál a databáze služeb sociální prevence pro osoby ohrožené sociálním vyloučením. Tento portál je určen pro osoby (a) ohrožené sociálním vyloučením z důvodu předchozí ústavní nebo ochranné výchovy nebo výkonu trestu, (b) jejichž práva a zájmy jsou ohroženy trestnou činností jiné osoby, (c) jejichž způsob života může vést ke konfliktu se společností. Na tomto portálu je i interakční mapa a databáze, která nabízí orientaci o aktuálním počtu volných míst v azylových domech, noclehárnách, domech na půl cesty a v terapeutických komunitách. Supervize (cíle a typy).

Zákon o soc. službách upravuje provoz nízkoprahových zařízení, terapeutických komunit a dílen Ambulantní léčba (Magdaléna ops. AT; Apolinář při VFN Praha) Kontaktní a poradenské služby (K-centrum Srdíčko Jeseník, K-centrum Litoměřice, IP Laxus ops.) Terénní programy – intervence krizová pomoc… Detoxifikační oddělení pro akutní léčbu závislostí Ústavní léčba (Psychiatrické léčebny) Léčebně terapeutické komunity (TK Cesta Řevnice, Krok Kyjov)

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek) Akutní intoxikace Stav po aplikaci psychoaktivní látky vedoucí k poruchám úrovně vědomí‚ poznávání, vnímání‚ emotivity nebo chování‚ nebo jiných psychofyziologických funkcí a reakcí. Poruchy jsou vyvolány přímým akutním farmakologickým působením a časem mizí‚ s úplným návratem‚ pokud nedojde k poškození tkání‚ nebo se neobjeví jiné komplikace. Za komplikace počítáme: trauma‚ vdechnutí zvratků‚ delirium‚ kóma‚ křeče‚ eventuálně další zdravotní obtíže. Původ komplikací je odvislý od substance a způsobu použití.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Škodlivé použití Příklad užití psychoaktivní látky vedoucí k poruše zdraví. Poškození může být somatické (hepatitida při injekčním podání)‚ nebo psychická (epizody sekundární deprese až těžký alkoholismus). Abúzus psychoaktivní látky.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Syndrom závislosti Soubor behaviorálních‚ kognitivních a fyziologických stavů‚ který se vyvíjí po opakovaném užití substance a který typicky zahrnuje silné přáni užít drogu‚ porušené ovládání při jejím užívání‚ přetrvávající užívání této drogy i přes škodlivé následky‚ priorita v užívání drogy před ostatními aktivitami a závazky‚ zvýšená tolerance pro drogu a někdy somatický odvykací stav. Syndrom závislosti může být pro specifickou psychoaktivní substanci (např. tabák‚ alkohol nebo diazepam)‚ pro skupinu látek (např. opioidy) nebo pro širší rozpětí farmakologicky rozličných psychoaktivních substancí. Chronický alkoholismus. Dipsomanie. Toxikomanie.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Odvykací stav Skupina příznaků různého seskupení a stupně závažnosti‚ vyskytující se při absolutním nebo relativním odvykání psychoaktivní látky po jejím dlouhotrvajícím užívání. Nástup a průběh odvykacího stavu jsou časově ohraničeny a mají vztah k typu psychoaktivní látky a dávce‚ která byla užita bezprostředně před zastavením nebo redukcí užívání. Odvykací stav může být komplikován křečemi.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Odvykací stav s deliriem Stav‚ definováný předchozí charakteristikou‚ je komplikován deliriem‚ jak je definováno v F05.–. Mohou se také objevit křeče. Pokud je podezření‚ že organické faktory hrají roli v etiologii‚ stav by měl být zařazen do F05.8. Delirium tremens (vyvolané alkoholem).

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Psychotická porucha Soubor psychotických fenomenů‚ které se objevují během použití psychoaktivních látek nebo po něm‚ které však nelze vysvětlit pouze akutní intoxikací a nejsou součástí odvykacího stavu. Porucha je charakterizována halucinacemi (typicky sluchovými‚ ale často ve více než jen v jedné senzorické modalitě)‚ percepčními zkomoleními‚ bludy (často paranoidní nebo persekuční povahy)‚ psychomotorickými poruchami (vzrušením nebo stuporem) a abnormálním afektem‚ který se může objevit v rozsahu od intenzivního strachu až k extázi. Vědomí je obvykle jasné‚ ale určitý stupeň jeho zastření může být přítomen‚ nikoliv však těžký stav zmatenosti. Alkoholická: halucinóza, žárlivost, paranoia, psychóza.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Amnestický syndrom Syndrom sdružený s výrazným chronickým postižením paměti pro nedávné i vzdálené skutečnosti. Bezprostřední vybavování je obvykle zachováno a krátkodobá paměť je více poškozena než paměť dlouhodobá. Častá je porucha vnímání času a řazení událostí‚ je porušena schopnost učit se novému. Konfabulace může být‚ ale nikoliv vždy. Jiné kognitivní procesy mohou být relativně dobře zachovány a amnestické defekty jsou v nepoměru k ostatním poruchám. Amnestická porucha‚ vyvolaná drogami anebo alkoholem‚ Korsakovova psychóza nebo syndrom‚ vyvolané alkoholem anebo jinou psychoaktivní substancí.

Poruchy v důsledku užití psychoaktivních látek Psychotická porucha reziduální a s pozdním nástupem Porucha‚ u níž změny v poznávání‚ afektu‚ osobnosti nebo chování‚ vyvolané alkoholem nebo psychoaktivní substance. Nástup poruchy by měl mít přímý vztah k užití psychoaktivní látky. Případy‚ kdy se úvodní nástup stavu objevuje později než epizoda užití látky‚ by měly být přesvědčivě doložené. „Flashbacks” mohou být částečně odlišeny od psychotického stavu svou epizodickou povahou‚ běžně velmi krátkého trvání a svým opakováním dřívějších zkušeností ve vztahu k alkoholu nebo jiné psychoaktivní látce.Alkoholická demence Chronický alkoholický syndrom. Demence a jiné lehčí formy přetrvávajícího poškození kognitivních funkcí. „Flashbacks” Psychotická porucha s pozdním začátkem vyvolaná psychoaktivní látkou. Posthalucinogenní percepční porucha Reziduální afektivní porucha. Porucha osobnosti a chování.

Cílové oblasti terapie: Snížení závislosti Snížení nemocnosti a úmrtnosti způsobené nebo spojené s užíváním drog Podpora rozvoje tělesného, duševního a sociálního potenciálu klientů k dosažení plné sociální integrace