Etická problematika interrupce a asistované reprodukce

…když se řekne potrat Spontánní potrat z důvodu plodu z důvodu matky Umělé přerušení těhotenství (interrupce) chemicky (RU 486 a další látky) chirurgicky pozdní potrat Situace v ČR 1989 – 107 403 interrupcí 2006 – 25 322 interrupcí Naprostá většina žen se domnívá, že žena má právo rozhodovat o svém těhotenství sama (L. Janáčková, MT r. IV/č. 34)

Proč etický problém? Otázka hodnot – život je hodnota Otázka práv – právo nenarozeného dítěte na život versus právo matky rozhodovat o svém vlastním těle, o tom, zda donosit dítě, porodit a být matkou

Pro choice Interrupce je legálně možná bez ohledu na morálku – žena má právo rozhodnout o svém těle Potrat je možný legálně i morálně – plod, který by nepřežil mimo matčino tělo, nemůže převážit právo matky na interrupci Legální potraty jsou pro ženu bezpečnější Potrat je možný pouze v případě, že embryo není považováno za rozumnou bytost schopnou morální reflexe a existence

Pro life Plod je lidská bytost, osoba Život začíná již při početí, interrupce je nemorální, jde o vraždu Embryo a plod mají stejná práva jako každý jiný člověk Umírněný proud schvaluje interrupci v případě znásilnění, incestu nebo těžkého poškození plodu, nikdy však ve třetím trimestru (pokud není ohrožen život matky)

Kdy se začíná vyvíjet lidská bytost/osoba? Při početí Několik hodin po početí – vajíčko se rozdělí na dvě buňky 12 dní – uhnízdění vajíčka v děloze 2 týdny – vznik neurální trubice, která chrání páteř a brání rozdělení na dvě embrya 3 týdny – počátek vývoje orgánů 4 týdny – detekovatelné srdeční ozvy

…vznik lidské bytosti 6 týdnů – mozková činnost, zachytitelné vlny 3 měsíce – plod začíná připomínat lidského jedince 4 měsíce – plod má charakteristické rysy, je možné odlišit od jiných plodů 24 týdnů – životaschopnost mimo dělohu 26 týdnů – vyšší funkce mozku Při narození – oddělí se od matky a začne dýchat

Morální statut Statut, který přiznává lidské bytosti práva například na ochranu Života Zdraví Majetku Důstojnosti atd. Na lidskou bytost (nebo zvíře) s morálním statutem se vztahují práva, zákony, principy, jsme jim povinováni péčí

Teorie morálního statutu Lidské znaky (human properties) Kognitivní schopnosti Morální bytost – morální rozvažování Vědomí – schopnost vnímat bolest a libé pocity Vztahy

Vztah k otázce potratů a výzkumu embryí a fetů V okamžiku, kdy začíná embryo či fetus pociťovat bolest, nebo libost, získává morální statut S vývojem mozku a nervové soustavy začíná cítění, není však shoda v tom, kdy je mozek zralý na to, aby tyto pocity vnímal Může to však být ve fázi vývoje, kdy jsou v mnoha zemích interrupce legální (12 týdnů)

Problémy Morální statut a ochrana jedince záleží na postojích společnosti, jaký má společnost k danému vztah Pokud plod, který je zobrazitelný, má slyšitelné ozvy, má morální statut, proč jej nemá plod, který je v nižší fázi vývoje? Nemůžeme zbavit někoho morálního statutu, protože přišel o nějaký vztah nebo není schopen navázat vztahy

Status lidského embrya v českém právu Lidský život je hoden ochrany již před narozením (Listina základních práv a svobod) Způsobilost mít práva a povinnosti (tedy právní subjektivitu) má i počaté dítě, narodí-li se živé Mezi trestné činy proti životu a zdraví patří nedovolené přerušení těhotenství, objektem ochrany je ale život a zdraví těhotné ženy Trestného činu se nedopouští žena, která těhotenství sama uměle přerušila nebo jiného o to požádá, nebo mu to dovolí Český právní řád nedefinuje jednoznačně, jaký je právní status embrya

Faktory, které ovlivňují pohled na interrupce Délka těhotenství Okolnosti početí Věk a právní způsobilost těhotné ženy Zdravotní stav plodu Zdravotní stav těhotné ženy

Je možný konsensus? Není – etika není politika Na čem je tedy možné se shodnout? Potrat je vždy špatný (zlo) Ukončení těhotenství není totéž co ukončení života plodu Žena má právo na informace Těhotné ženy mají stejná práva jako jiní pacienti Životaschopnost plodu a schopnost vnímat se musí brát v potaz při rozhodování o metodách ukončení těhotenství

…když matka ohrožuje zdraví dítěte v průběhu těhotenství Odmítá testy, léčbu nebo chirurgický výkon na záchranu plodu Chování matky může ohrožovat plod AD matky mohou být nepříznivé pro plod

Respektovat autonomii matky Doporučit k jinému lékaři Možnosti lékaře Respektovat autonomii matky Doporučit k jinému lékaři Žádat rozhodnutí soudu Principy Autonomie Beneficence Lékař – plod, matka Matka – plod Spravedlnost

Asistovaná reprodukce 25.7.1978 první dítě ze zkumavky v UK V současné době v západních zemích až 1 – 3% porodů IVF – in vitro fertilization GIFT – gamete intrafallopian transfer ZIFT – zygote intrafallopian transfer ICSI intra cytoplazmatic sperm injection Náhradní matka/“děloha na pronájem“

Morální problémy 1. rizika spojená s manipulací s vajíčkem, některá onemocnění se vyskytují u těchto dětí mnohem častěji, je riziko akceptovatelné? 2. surrogacy – práva třetí osoby: dárce spermie, vajíčka, embrya – kdo je vlastníkem plodu a dítěte? Zbylých embryí? Kdo zaplatí náhradní matce? Zneužití chudých žen 3. co se zbylými vajíčky, embryi? Je možné je zničit?

4. PGD – preimplantation genetic diagnosis může se využít k volbě pohlaví dítěte? zabránit některým dědičným onemocněním? 5. inheritable genetic modification změna buněk embrya manipulace s genetickým základem, aby se provždy vyloučila choroba v rodině