Asistovaná reprodukce

Prezentace na téma: "Asistovaná reprodukce"— Transkript prezentace:

1 Asistovaná reprodukce

2 Poruchy reprodukce infertilita – neschopnost ženy donosit a porodit životaschopné dítě při zachované schopnosti otěhotnět; sterilita neboli neplodnost – neschopnost oplodnění při pravidelném nechráněném pohlavním styku trvajícím déle než 2 roky.

3 Příčiny poruch reprodukce
U žen neprůchodnost (obstrukce) vejcovodů, porucha funkce dělohy, infekce, hormonální poruchy, psychické vlivy, imunologická sterilita – v ženském organismu dochází k imunitní reakci proti spermiím. U mužů neprůchodnost (obstrukce) chámovodů vrozená či získaná poškození varlat poruchy spermatogeneze (tvorba nefunkčních, znetvořených nebo nepohyblivých spermií) – např. azoospermie (spermie v ejakulátu zcela chybí) U obou pohlaví – genetické příčiny mutace některých genů, resp. aberace chromozomů tyto poruchy se mohou projevit častými potraty, infertilitou nebo úplnou sterilitou.

4 Asistovaná reprodukce
souhrn všech lékařských postupů umožňujících reprodukci bezdětných párů, jejichž neplodnost není možné ovlivnit běžnými prostředky (např. medikamentózně, popř. psychologickou intervencí) Možnosti asistované reprodukce využívají také manželské páry, jejichž fertilita je normální, ale mají zvýšené riziko, že jejich děti budou postiženy závažnou genetickou vadou.

5 Metody asistované reprodukce
Nitroděložní inseminace – zavedení spermatu muže do dělohy ženy. Fertilizace in vitro – mimotělní oplodnění IVF (In vitro fertilization), „dítě ze zkumavky“ k oplodnění dochází uměle, mimo organismus matky.

6 Nitroděložní inseminace
homologní inseminace – žena je oplodněna spermatem svého partnera; heterologní inseminace – lékař podává ženě semeno anonymního dárce.

7 Fertilizace in vitro (IVF)
Podáním gonadotropinů stimulujeme v organismu pacientky současné vyzrání většího počtu oocytů – tzv. superovulace. Vajíčka připravená k fertilizaci se pak biopticky odeberou z vaječníků a v laboratoři smísí se spermiemi partnera. Po krátkodobé kultivaci v živném roztoku se vybraná embrya implantují do dělohy matky. Zvláštním případem IVF je ICSI.

8 ICSI (intracytoplasmatic sperm injection)

9 MESA Micro Epididymal Sperm Aspiration – mikrochirurgické (pod optickým zvětšením) odsátí spermií z kanálků nadvarlete, kde spermie dozrávají. Zákrok se provádí v případě, kdy je porušen transport nebo chybí komunikace mezi nadvarletem a močovou trubicí. Tekutina odsátá z kanálků je zpracována v laboratoři a získané spermie jsou použity při ICSI.

10 TESE Testicular Sperm Extraction – bioptické (pomocí malých řezů) získání 6-10 vzorků zárodečné tkáně v kanálcích varlete, kde se spermie tvoří. Provádí se v případě, kdy metoda MESA nebyla úspěšná. Po získání spermií z tkáně (pokud jsou přítomny) následuje ICSI.

11 ICSI – postup

12 Preimplantační diagnostika
Genetická, popř. jiná vyšetření vajíčka či embrya prováděná před implantací do těla matky. Využíváme Pólové tělísko 1 – 2 buňky z 8-buněčného embrya Větší počet buněk z blastocysty

13 Etické problémy asistované reprodukce
Dárcovství vajíčka – náhradní (surogátní) matky. Dárcovství spermie Anonymita? Legalizovaná nevěra IVF osud nadbytečných embryí vícečetná těhotenství – fetocida

14 Oplození in vitro

15 Kultivace zárodků

16 Vyhlídky na zdárný vývoj po oplození
délka telomer chromozomů vajíčka

17 Přenos embrya matce

18 Louise Brownová * 1978

19 Mrazení pohlavních buněk a embryí
Biologické problémy Etické problémy

20 Mrazení rozkládá mRNA v embryu
TSC2

21 Pohlavní buňky „z katalogu“

22 Injekce spermie do cytoplasmy vajíčka (ICSI)

23 Spermie, spermatidy, spermatocyty

24 Přenos jader oocytu

25 Oogeneze in vitro

26 Oplození vajíčka tělní buňkou
Orly Lacham-Kaplanová Zatím jen experimentálně vývoj do blastocysty – myš Vývoji plodu brání imprinting genů nerovnoměrné dělení chromozomů

27 Komplikace ART Zvýšený počet dvojčat a trojčat riziko pro děti i matku
riziko chimérismu