Poruchy rezonance hlasu a řeči Rhinolalie Palatolalie

Huhňavost Při huhňavosti jde o patologicky změněnou nosovost. Nosovostí nazýváme nosní a nosohltanovou rezonanci hlasu a hlásek. Za běžných okolností je zvláště silná nosovost u nosovek – m, n, ng a minimální je u exploziv a sykavek. Huhňání je dvojího druhu: nosovost patologicky snížená, nosovost patologicky zvýšená. Huhňavost může mít i charakter smíšené huhňavosti.

Palatolalie Vývojová vada řeči – specifická porucha artikulace a rezonance vznikající v důsledku orofaciálního rázštěpu.

Rhinolalie = Huhňavost Klasifikace huhňavosti: Rhinolalie clausa – huhňavost zavřená (patologicky snížená nosová rezonance) Rhinolalie aperta – huhňavost otevřená (patologicky zvýšená nosová rezonance) Rhinolalie mixta – huhňavost smíšená (patologicky změněný poměr nosové a ústní rezonance) Huhňavost je patologicky změněný poměr rezonance ústní a nosové

Huhňavost zavřená – rhinolalie clausa Patologicky snížená nosová rezonance hlasu a řeči Příčiny přední zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní sliznice (rýma, alergie), skřížená nosní prepážka, polypy. Příčiny zadní zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní mandle, nádory, dysfunkce patrohltanového závěru.

Nové poznatky z oblasti péče o nosní sliznici Dýchání novorozence Nos v historii Regulace a kontrola kvality Vstupní filtr a funkce řasinek Ohřev a zvlhčování vzduchu Ztížení nosní funkce Péče o sliznice nosní

Zbytnělá nosní mandle Postihuje 10-20% dětí v předškolním věku Důsledky pro nosní dýchání (vzduch se neotepluje, neočišťuje, nevznikají nosoplicní reflexy) Příznaky místní: opakované rýmy, poruchy-vady sluchu, opakované záněty horních a dolních cest dýchacích (příznaková trojice: zbytnělá nosní mandle, otevřený skus, mezizubní sigmatismus) Příznaky celkové: postiženo celkové zdraví dítěte, asymetrická aktivace nosoplicních reflexů (u 80% zkřiveniny páteře), narušený stav výživy, nedostatečný spánek, noční děs, pomočování, únava, nesoustředěnost – syndrom aprosexie.

Syndrom aprosexie ze zbytnělé nosní mandle Obecné důsledky zbytnělé nosní mandle – poruchy dýchání, narušená činnost mozkových struktur, poruchy spánku, enuresis nocturna, pavor nocturnus. Specifické důsledky zbytnělé nosní mandle – snížená výkonnost, unavené vzezření, huhňavá řeč. Definice: Stav snížené tělesné a duševní výkonnosti vzniklý v důsledku neléčené zbytnělé nosní mandle.

Zavřená huhňavost - příznaky na hlasu a řeči Patologicky sníženou nosovostí se deformuje zvuk hlavně nosovek: m–b, n-d, ng-dg. Diagnostika: Maminka je s Ankou venku. Tisíce zajíců běží lesem. Zavřená huhňavost jako psychosociální a pedagogický problém Zavřená huhňavost – nácvik dýchání a rezonance nosovek

Otevřená huhňavost – Rhinolalie aperta Patologicky zvýšená nosní rezonance – patologicky snížená ústní rezonance Příčinou je nejčastěji nedostačující nebo narušená funkce patro hltanového závěru – jeho poškozením, vývojovou deformací, dočasná reakce na tonsilektomii, obrny měkkého patra. Orgánové změny mohou být způsobeny úrazem, častěji jsou vývojové: zkrácení měkkého patra, rozštěp

Huhňavost otevřená - příznaky Při mluvení uniká vzduch nosem. Mění se barva hlasu a hlásek. Ze samohlásek nejvíce i,u nejméně a. e souhlásek jsou nejvíce postiženy ty, které vyžadují nejsilnější patrohltanový závěr: explozivy a sykavky. Artikulační tlak je snížen – výslovnost ostatních hlásek je setřelá až k nesrozumitelnosti. Jestliže je zároveň deformován přehnaným artikulačním úsilím – silou fonace i hlas, jedná se i o rhinofonii.

Diagnostika huhňavosti otevřené Gutzmanova A-I zkouška Plynulá řeč v pomalém a rychlejším tempu. Obrázkové a slovní testy. Schlesingerova zkouška Csermakova zkouška

Rhinolalia mixta – huhňavost smíšená Má příznaky kombinované. Poměr nosové a ústní rezonance je nevyvážený, patologicky snížený nebo patologicky zvýšený v závislosti na orgánové nebo funkcionální příčině.

Klasifikace smíšené huhňavosti Přední, smíšená orgánová huhňavost Přední smíšená funkční huhňavost Zadní smíšená orgánová huhňavost Zadní smíšená funkční huhňavost Péče se odvíjí od převládající složky smíšené huhňavosti

9-bodová škála rezonance -4, -3 -2,-1/+1, 0, +2, +3, +4, -2/+2 (-4, -3, -2) hyponazalita (-1) hyponazalita přechodná (0) rezonanční vyváženost (1) hypernazalita dočasná (2,3,4) hypernazalita (+2/-2) hypo-hypernazalita