ENURESIS NOCTURNA A MIKČNÍ DYSFUNKCE U DĚTÍ

Prezentace na téma: "ENURESIS NOCTURNA A MIKČNÍ DYSFUNKCE U DĚTÍ"— Transkript prezentace:

1 ENURESIS NOCTURNA A MIKČNÍ DYSFUNKCE U DĚTÍ
M.Kolská

2 VÝSKYT U 7 LETÝCH Helström, Eur J Pediatr 1990

3 DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
MNE Inkontinence urgentní stresová ureterická neurogenní měchýř Funkční inkontinence Symptomatická enuréza IMC Diabetes mellitus Diabetes insipidus Vrozené anomálie urotraktu Renální insuficience Onemocnění CNS Deprese, stres Alergie a obstrukce HCD Obstipace

4 KLASIFIKACE MIKČNÍCH PORUCH (ICCS)

5 MONOSYMPTOMATICKÁ NOČNÍ ENURÉZA
mimovolný odchod moči u dítěte staršího 5 let během spánku, který není doprovázen známkami organické či duševní poruchy, arbitrážně nejméně 2x měsíčně

6 ETIOLOGIE MNE- SUBTYPY
noční polyurie + snížená kapacita Kapacita m.m. Noční polyurie Probouzení noční polyurie + normální kapacita snížená kapacita + normální produkce moči

7 DIAGNOSTICKÝ ALGORITMUS

8 TERAPIE MNE MONOTERAPIE režim farmakoterapie alarmy KOMBINACE

9 EFEKT REŽIMU věk (roky) 7,9 ± 2,6 medián 7,8
doba sledování (měs) 5,7 ± 3,3 medián 5,3

10 STRATEGIE DALŠÍ LÉČBY SUBTYPY
KOMBINACE Probouzení Noční polyurie Kapacita m.m. DDAVP ALARM Anticholinergika

11 FUNKČNÍ INKONTINENCE ETIOLOGIE: není plně objasněná
Dysfunkce na úrovni močového měchýře a/nebo sfinkteru při normálním neurologickém nálezu ETIOLOGIE: není plně objasněná nezralost cerebrospinální inhibice chybný nácvik mikce vyšší podíl psychopatologií

12 FUNKČNÍ INKONTINENCE Dysfunkce plnící fáze Urgentní syndrom
Urgentní inkontinence Dysfunkce vyprazdňovací fáze Dysfunkční mikce: stakatová frakcionovaná lazy bladder Diagnostika urodynamická

13 KLINIKA urgence denní a noční inkontinence recidivující uroinfekce
obstipace sekundární vezikoureterální reflux

14 FUNKČNÍ INKONTINENCE TERAPIE
REŽIM BIOFEEDBACK MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA KOMPLEXNÍ TERAPIE mikční tábory mikční školy

15 NEINVAZIVNÍ SCREENING
ZÁVĚR DÍTĚ S POMOČOVÁNÍM NEINVAZIVNÍ SCREENING KAUZÁLNÍ DIAGNOSTICKÝ A TERAPEUTICKÝ POSTUP