úvod do farmakologie co je to farmakologie úvod do farmakologie co je to farmakologie ? základy farmakokinetiky Absorpce Distribuce Metabolismus Exkrece

Co je to farmakologie ? Farmakologie je vědní obor zabývající se účinky látek (farmak) na živé organizmy a jejich osudem v organizmu vývoj nových léků (preklinicky x klinicky) sledování používání léků (TDM, spotřeby, v ČR..35 miliard Kč (farmakoekonomika)

………..fakta…………. každý rok celosvětově cca 40 nových léčiv (NCE) většina lékařů předepisuje léky, které nebyly známy v době jejich promoce hospitalizovaní pacienti užívají v průměru 15 dávek různých léků (cca 6-7) denně v ČR 98% kontaktů pacient-lékař končí předpisem NÚ léčiv jsou příčinou 6,5% hospitalizací (minimálně třetině lze předejít) Hospitalizovaní pacienti v 6,7% zažijí žávažnou nežádoucí příhodu, 0,32% na ní umírá (tj. 4-6. příčina úmrtí celkem) hospitalizace se v důsledku NÚ prodlužuje o 2,2 dny

Farmakologie základní, speciální farmakologie molekulární farmakologie..mol. biologie experimentální (preklinická) farmakologie klinická farmakologie klinická farmakokinetika (TDM) farmakoepidemiologie, farmakovigilance farmakoekonomika farmakogenetika metodologie klinických studií nový receptor……registrace léku

farmakokinetika X farmakodynamika

Farmakologie jako předpoklad racionální farmakoterapoie znalost mechanismus účinku ( !! duplicita) farmakokinetika (lékové interakce) nežádoucí účinky účinnost…..evidence-based medicine cena (nákladová efektivita) Racionální FT = správný lék, správnému pacientovi, ve správné dávce a formě, ve vhodnou dobu, za rozumnou cenu

Případ 1.. 60-letá žena, DM 2. typu, nově dg. RA …aspirin (ASA) ..3 tbl denně (1,5 g)…neúčinně …soli zlata………přerušeno pro NÚ …methotrexat 7,5 mg týdně…..účinkovalo dobře hyperurikémie…probenecid…těžká pancytopenie a sepse ..vysazen probenecid…OK několik měsíců horečky, námahová dušnost, suchý kašel..RTG-intersticiální infiltrát bilat……furosemid pro mírné srdeční selhání ? …zhoršení…cefalexin ( ? pneumonie ?)….hospitalizace : hypoxemie, hyperventilace, intersticiální pneumonitis plicní biopsie…metotrexatem indukovaná pneumonitis ..kortikosteroidy…….umřela za několik dnů poddávkování, volba NSA předčasné podání, až refrakterní příp. léková interakce, probenecid inhibuje tub. sekreci M. chybá dg. - opomenutí závažného NÚ metotrexatu chybá dg. - opomenutí závažného NÚ metotrexatu již ireverzibilní stav

Postup racionální FT určení pravděpodobné diagnózy pochopení patofyziologie a možností farmakoterapie pochopení farmakologie (PK/PD) vybraného léku výběr nejvhodnějšího léku (účinnost, KI, NÚ, LI, cena) vývěr cílů léčby..účinnost, snášenlivost (risk/benefit) vytvoření terapeutické aliance s pacientem (compliance) (analgetika vs. hypolipidemika vs. deprese) hodnocení dosažených cílů zpětná vazba…optimalizace