Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Léčba srdečního selhání doporučení ESC 2005 CHI Toulon - la Seyne-sur-Mer, Font-Pré.

Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Léčba srdečního selhání doporučení ESC 2005 CHI Toulon - la Seyne-sur-Mer, Font-Pré."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Léčba srdečního selhání doporučení ESC 2005 CHI Toulon - la Seyne-sur-Mer, Font-Pré Hospital Kardiologické oddělení E-mail: jmtartiere@yahoo.frjmtartiere@yahoo.fr Tel: 00 33 (0)4 94 61 60 69 - Fax: 00 33 (0)4 94 61 60 58

2 2 Čtyři etapy 1.Diagnóza 2.Prognóza 3.Léčba 4.Sledování Účinnost Snášenlivost Compliance

3 3 Podezření na srdeční selhání při dysfunkci LK Podezření na srdeční selhání dle klinického obrazu Echokardiografie Potvrzení diagnózy EKG, RTG S+P, BNP abnormální nález Patologické hodnoty Bez nálezu nebo nízká pravděpodobnost srdečního selhání odeslat ke specialistovi

4 4 Zhodnocení prognózy Sympt o m y Laboratoř Srdeční funkceKomorbidity

5 5 Farmakoterapie ACEI / sartany β blokátory Inh aldoster Digoxin Poučení pacienta NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV nebo Post IM Fibrilace síní a Post IM Fibrilace síní a ano a ano Ano Diuretika Anti koagulace - antiagr egace hypolipidemika

6 6 Nefarmakologická léčba Poučení pacienta NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV Resynchroni zace Aut.implantabilní defibrilátor Kdy zvažovat ? EF < 35% QRS > 120 ms NYHA III nebo IV

7 7 Nefarmakologická léčba Poučení pacienta Hlídání váhy Kontrola příjmu soli Pravidelná fyzická aktivita

8 8 S ledování Maximální dávka Znovu zhodnotit léčbu Zlepšení symptomů? BNP Snášenlivost

9 9 Maximální tolerované dávky Léčba komorbidit Poučení pacienta váha příjem soli Pravidelné zhodnocení předepisovaných léků Nejdůležitější body příjem = výdej

10 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !