Lékové interakce v praxi

Prezentace na téma: "Lékové interakce v praxi"— Transkript prezentace:

1 Lékové interakce v praxi
PharmDr. Veronika Krajčová, nemocniční lékárna FN Motol

2 Interakce dohledatelné při výdeji pacientovi
Antibiotika - rifampicin klarithromycin Nesprávný způsob podání léčiv nerespektování charakteru lékové formy léčiva Duplicitní preskripce více přípravků se stejnou účinnou látkou Nesprávné dávkování přípravků časování, váha, senior

3 Klarithromycin Inhibitor metabolizace řady léčiv, mnohé z nich úzké terapeutické spektrum Hojně předepisovaný, zvláště na pohotovostech – zde neznalost lékového režimu pacienta! Zvýšení hladin léčiv až do toxické úrovně pro pacienta

4 Klarithromycin Muž, 69 let, na receptu z pohotovosti, užívání po 12 h 1 tabletu Po dotazu na současně užívané léky potvrdil warfarin – zde možnost zvýšení hladin a účinku – krvácení Konzultace s lékařem – záměna za jiné antibiotikum

5 Klarithromycin Muž, 55 let, recept z pohotovosti, 2 balení
Po dotazu potvrdil užívání léku Tarceva (erlotinib) – protinádorové léčivo Zde výrazné navýšení účinku, možnost toxických účinků léčiva (krvácení do gastrointestinálního traktu, nevolnost, vyrážka, oční komplikace...)

6 Rifampicin Silný induktor metabolismu řady léčiv
Možnost selhání jejich účinku Většinou však špatně nahraditelný

7 Rifampicin Žena, 32 let, užívání 3 x 300 mg po dobu 1 měsíce
Potvrdila užívání hormonální antikoncepce – možnost selhání účinku Doporučení používat jinou antikoncepční metodu

8 Rifampicin Muž, 67 let, recept z ortopedie, rifampicin po 8 h 300 mg, užívat 2 měsíce Potvrdil užívání warfarinu a amiodaronu Záměna antibiotika není možná Po dohodě kardiolog indikoval nízkomolekulární heparin a navýšil dočasně dávky amiodaronu – pacient sledován

9 Duplicitní preskripce
Žena, 45 let, chronické bolesti páteře Recepty na Korylan (paracetamol + kodein), Foxis (paracetamol + tramadol) Po dotazu uvedla ještě současné užívání Zaldiaru (paracetamol + tramadol) Kumulace paracetamolu a látek s tlumivým efektem

10 Nesprávný způsob podání
Pacient, 71 let, zaveden PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) Bez možnost polykat, všechny léky drceny Recepty na pantoprazol (potahované tbl), mesalazin (potahované tbl) Po rozdrcení a podání do kyselého prostředí žaludku znemožnění vstřebání účinných látek Po dohodě s lékařem indikován omeprazol (pelety, možnost rozpuštění), mesalazin ve formě mikrogranulí

11 Nesprávné dávkování přípravku
Chlapec, 8 měsíců, váha 8,5 kg Recept na amoxicilin + kys.klavulanová, síla 457 mg/5 ml, dávka 6 ml do 8h Výrazně překročené dávkování - omyl Záměna léku za amoxicilin + kys. klavulanová síla 156mg/5 ml

12 Závěr Aktivně se dotazovat na současně užívané léky
Vážnější interakce konzultovat s lékařem Možnost zhodnocení lékového režimu při konzultaci v nemocniční lékárně

13 Děkuji za pozornost

14 Váš lékárník – rádce ve zdraví i nemoci