Endokrinní systém Fingerlandův ústav patologie Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Endokrinní systém

Hypofýza (H) sella turcica, hypotalamo-hypofyzární osa adenoH (Rathkeho výchlipka) x neuroH Sheehanův sy – poporodní nekróza záněty -  význam nádory – adenom, kraniofaryngeom

Hypofýza - nádory + hormon  hyperfunkce - hormon  hypofunkce – panhypopituitarismus nitrolební hypertenze + bitemporální hemianopsie

Hypofýza - nádory STH: dětství - gigantismus + splanchno- megalie dospělost - akromegalie - DM, hyper- tenze, osteoporóza PRL: ženy - amenorhea + galaktorea muži - snížené libido

Hypofýza - nádory ACTH: hyperkortizolismus - centrální Cushingův sy Kraniofaryngeom benigní, solidní x cystický 2. dekáda

Hypofýza Hypopituitarismus (> 90% zničeno) atrofie gonád, sterilita, hypotyreóza, hypo-kortizolismus (dospělost) nanismus (dětství) Neurohypofýza diabetes insipidus - polydipsie + polyurie

Štítná žláza d. tyreoglosus - mediální krční cysty - lobus pyramidalis záněty – de Quervain (granulomatózní) - Hashimoto - chronická lymfoplazmo- celulární tyreoiditis - autoimunita - hypofce, maligní lymfom, karcinom

Štítná žláza struma zvětšení > 60 g endemická - nedostatek jódu sporadická - strumigeny v potravě, enzymopatie retrosternální struma Graves - Basedowova choroba - difúzní toxická struma autoimunita ( x TSH receptoru) hypertyreóza + exoftalmus

Štítná žláza - nádory benigní - folikulární adenom maligní - papilární karcinom - matnicová jádra, psamomatózní tělíska - folikulární karcinom - anaplastický karcinom - starší ženy,  prognóza medulární karcinom - C bb. kalcitonin - hypokalcémie, amyloid

Štítná žláza - syndromy hypotyreóza - vrozená - kretenismus - získaná - myxedém Hashimoto hypotermie, hypotenze, ateroskleróza hypertyreóza - Graves - Basedow tachykardie, hypertenze, hubnutí, hypertermie

Příštitná tělíska (PT) - syndromy hypoparatyreóza - po operacích ŠŽ tetanie, mentální poruchy hyperparatyreóza - hyperplázie, nádor PT hyperkalcémie – nefrolitiáza, peptické vředy, metastatická kalcifikace - primární - porucha PT - sekundární - při CHRI

Nadledviny (N) - kůra nespecifická reakce při stresu (Selye) CRH - ACTH - kůra Waterhouse - Fridrichsenův syndrom – meningokoková sepse + DIC + krvácení do N záněty (epinefritida) - autoimunitní x TBC nádory - adenomy x metastázy (ca plic, prsu)

Nadledviny - kůra hypofce - Addisonova choroba (panhypokortikalismus) hypotenze, hypoglykémie, pigmentace hyperfce - steroidy – adrenogenitální sy - kortizol – Cushingův sy - aldosteron – Connův sy

Nadledviny - kůra Adrenogenitální sy - pseudopubertas praecox - virilizace Cushingův sy - obezita, fialové strie, osteoporóza, hypertenze, DM Connův sy - hypertenze, hypokalémie

Nadledviny - dřeň feochromocytom - 90% dřeň 90% jednostranný, 90% benigní paroxysmální hypertenze (adrenalin, noradrenalin)

Langerhansovy ostrůvky - nádory insulinom - hypoglykémie, CNS gastrinom - Zollinger - Ellisonův sy mnohočetné peptické vředy MEN (mnohočetná endokrinní neoplázie)

Diabetes mellitus - komplikace neuropatie makroangiopatie mikroangiopatie nefropatie – glomeruloskleróza Kimmelstiel-Wilson - pyelonefritida retinopatie

literatura: Bártová, J.: Patologie (pro bakalářské studium ošetřovatelství), Praha, Karolinum, 1996 Kolektiv autorů: Speciální patologie III. díl, Karolinum 1999 Robbins: Pathologic Basis od Disease, 6th edition, Sounders 1999 Wenig, Heffes, Adair: Atlas of Endocrine Pathology, Sounders 1997