Endokrinologie Jitka Pokorná.

Prezentace na téma: "Endokrinologie Jitka Pokorná."— Transkript prezentace:

1 Endokrinologie Jitka Pokorná

2 Endokrinologie hyperfunkce ( nadměrná tvorba hormonu)
hypofunkce ( nedostatečná tvorba hormonu) dysfunkce ( nerovnováha) - lokální onemocnění - tumor, zánět

3 Endokrinologie Hormon - působek je známa chemická struktura
vyšetření - je možno stanovit hladinu

4 Hypofysa GH – růstový hormon Prolaktin
TSH – thyreoidu stimulující hormon FSH – folikuly stimulující hormon LH – luteinizační hormon ACTH - adrenokortikotropní hormon ADH – adiuretin Oxytocin

5 Hypofysa Hypopituitarismus - výpadek některé funkce
(GH, LH+FSH, TSH, ACTH, prolaktin) Panhypopituitarismus - výpadek celé žlázy Adenom ( neurochirurgická léčba) výpadek zorného pole bolesti hlavy Vyšetření – MR, CT

6 Diabetes insipidus nedostatek adiuretinu
pacient není schopen tvořit koncentrovanou moč - močí velké množství ( až 10 litrů) moče s nízkou hustotou, druhotně má žízeň Therapie substituční Adiuretin – nosní gtt ( mj přechodně po úrazu hlavy)

7 Porucha GH akromegalie ( gigantismus – před uzávěrem
růstových štěrbin) růst akrálních částí těla – rukou, nohou, obličeje, nanismus proporcionální trpaslík nevýkonnost

8 Poruchy hormonů hypofysy
Adenom produkující prolaktin poruchy fertility, galaktorea, gynekomastie ACTH - snížená funkce kůry nadledvin TSH – snížená funkce štítné žlázy LH, FSH - porušená funkce ovarií, testes

9 Příštítná tělíska Hypoparathyreosa nízká hladina vápníku - tetanie
therapie – Ca, vit D Hyperparathyreosa vysoká hladina vápníku, hyperkalcemický syndrom ( nefrolithiasa, vředy, nechutenství) therapie - chirurgická

10 Nemoci nadledvin Kůra – kortizol - aldosteron - sex. hormony
Dřeň - adrenalin - noradrenalin

11 Nemoci nadledvin Hypokortikalismus – Addisonova choroba
( periferní x centrální ) akutně – vyčerpání nadledvin ( úraz, nemoc) ! Nutno zvýšit kortikoidy u léčených pacientů chronicky – slabost, hubnutí, špatné snášení zátěže, hyperpigmentace, hypotense, hyponatrémie, hypoglykemie ( nízký kortizol) Therapie: substituce, solit !

12 Nemoci nadledvin Hyperkortizolismus - Cushingův syndrom 1.Periferní
2.Centrální 3.Paraneoplastický 4.Iatrogenní - dlouhodobá léčba kortikoidy

13 Nemoci nadledvin Hyperkortizolismus - Cushingův syndrom
měsícovitý obličej, centrální obezita, strie vředová choroba gastroduodena diabetes mellitus hypertense osteoporoza kožní změny – atrofie kůže, špatné hojení ran, hematomy, řídnutí vlasů

14 Nemoci nadledvin Hyperaldosteronismus
retence Na +, ztráta K + hypertense Kongenitální adrenální hyperplazie nadprodukce sex.hormonů, virilisace u žen, pubertas precox ( léčba – substituce kortikoidů)

15 Nemoci nadledvin Feochromocytom nádor dřeně nadledvin
produkuje adrenalin, noradrenalin záchvatovitá hypertense

16 Nemoci gonád periferní x centrální LH +FSH testosteron estrogeny
progesteron

17 Nemoci gonád Nedostatek testosteronu
- nitroděložní vývoj – porucha pohl. orgánů - před pubertou – eunuchoidní vzhled není vývin sekundárních pohl. znaků - po pubertě – poruchy potence, snížení libida ztráta ochlupení, osteoporoza

18 Nemoci gonád Nedostatek estrogenů, progesteronu
před pubertou - není vývin sekundárních pohl. znaků, opožděné, chybějící menarche po pubertě – amenorea, neplodnost, osteoporoza syndrom polycystických ovarií ( hyperandrogenní stav)

19 Nemoci štítné žlázy 90% postiženo 5% populace ( JOD)
prosté zvětšení - struma ( eufunkční, hyperfunkční, hypofunkční) T3 T4 ( trijodtyronin, tyroxin)

20 Vyšetření thyreopatií
TSH, free T4, T4, T3, protilátky x Tg, TPO UZ CT, MR scintigrafie punkce - cytologie

21 Nemoci štítné žlázy Hyperthyreosa ( periferní x centrální )
- nervozita, hubnutí, nespavost, nesnášenlivost tepla, palpitace, arytmie, vlhká kůže, ! Exoftalmus Grave-Basedowova choroba - x látky x TSH receptoru Therapie - thyreostatika, chirurgická, radiojod

22 Nemoci štítné žlázy Hypothyreosa ( zánět, po strumektomii, …)
zpomalené psychomotorické tempo, spavost, zimomřivost, suchá kůže, hrubý hlas, bradykardie - myxedemové koma endemický kretenismus ( dysproporcionální trpaslík) Therapie - substituční

23 Nemoci štítné žlázy Akutní thyreoiditida - bakteriální zánět
Chronická thyreoiditida autoimunitní onemocnění s tvorbou protilátek proti štítné žláze ( struma, hypothyreosa)

24 Nemoci štítné žlázy struma difusní uzlová - útlak - operace
karcinom štítné žlázy operace