Dětská mozková obrna (DMO, morbus Little) Definice-DMO je neprogredujíci poškození mozku s dominantními projevy na pohybovém aparátu Období- prenatální,perinatální, postnat. Etiologie- nejčastěji krátkodobá hypoxie mozku při porodu, předčasný porod perinatální inf.poranění hlavy,meningitis

DMO- lokalisace, dělení Poškození mozku je jednorázové Podle lokalisace se dělí na formy Spastickou-(70%) , (zvýšený svalový tonus) Atetoidní,dyskinetická-poškození.basálních ganglii Ataktická-postižení mozečku a m. drah

DMO - klinické projevy Monoparesa-jedna končetina Hemipareza- obě stejnostranné končetiny , HK obvykle více Parapareza- převaha postižení obou DK (IQ vetšinou norm) typická chůze schrbenost, po špičkách,flexe kolen, add.kontr (nůžkovitá chůze Triparesa- obě dolní a jedna horní končetina Quadrupareza-nejtěžši forma postižení

DMO-terapie, spolupráce (pediatr,dětský neurolog,ortoped) Konservativní- v prvním roce života hlavně RHB ,Vojtovo reflexní cvičení vytváří a fixuje chybějící pohybové stereotypy Operační- hlavně u spastických forem Obnovit svalovou rovnováhu(minim op.) Odstranit kontraktury a předejít deformitám(dezaxace,subluxaca,luxace

DMO- operační terapie , postižení kyčelního kloubu Spastická forma- spasmem flexorů a adduktorů vzniká subluxace či luxace Obvykle do 7 let vzniká porucha vývoje acet. a proxim.fem.a (9-12)let.k luxaci Prevence- v5.-6. letech tenotomie add. Při decentraci, větší výkony našlachách ev. korekční ot na proxim fem a Salter pánevní OT

DMO-operační terapie postižení kolenního kloubu Flekční kontraktura,omezení pohybu patela alta,spasticita m. quadriceps nejčastěji (m. rectus femoris) prolongace či transpozice flexorů (hemstringů) a ev při spasticitě m. guadriceps transpozice m. rectus,který pak působí jako flexor kol kl

DMO- operační léčení postižení nohy a hlezenného kloubu Deformity-pes equinus,equinovalgus, eguinovarus, planovalgus operace- stranové úchylky a equinosity, kombinované s nestabilitou hlezna při zatížení

DMO- operační léčení, postižení nohy a hlezenného kloubu Pes equinus- hlavně při zkrácení m.gastrocnemius , indikace k operaci je nemožnost dorsální flexe v hlezenn kl. při extensi v kolenním kl operace- Strayer, Vulpius equino či planovalgosita - dop artrodesa kalkaneotalární dle Grice a transpozice m.tibialis ant.

DMO-operační léčení postižení horní končetiny Postižení horních končetin je méně časté,při operaci je nutné dbát více na funkci než na postavení a statiku jako u dk hemipareza- flexe v loketním kloubu a pronace předloktí a flexí zápěstí a prstů operace indikovány k zlepšení úchopu