Endokrinní systém MUDr. Jan Laco
Hypofýza (H) sella turcica, hypotalamo-hypofyzární osa adenoH (Rathkeho výchlipka) x neuroH Sheehanův sy – poporodní nekróza záněty - význam nádory – adenom, kraniofaryngeom
Hypofýza - nádory + hormon hyperfunkce - hormon hypofunkce – panhypopituitarismus nitrolební hypertenze + bitemporální hemianopsie
Hypofýza - nádory STH: dětství - gigantismus + splanchno- megalie dospělost - akromegalie - DM, hyper- tenze, osteoporóza PRL: ženy - amenorhea + galaktorea muži - snížené libido
Hypofýza - nádory ACTH: hyperkortizolismus - centrální Cushingův sy Kraniofaryngeom benigní, solidní x cystický 2. dekáda
Hypofýza Hypopituitarismus (> 90% zničeno) atrofie gonád, sterilita, hypotyreóza, hypo-kortizolismus (dospělost) nanismus (dětství) Neurohypofýza diabetes insipidus - polydipsie + polyurie
Štítná žláza d. tyreoglosus - mediální krční cysty - lobus pyramidalis záněty – de Quervain (granulomatózní) - Hashimoto - chronická lymfoplazmo- celulární tyreoiditis - autoimunita - hypofce, maligní lymfom, karcinom
Štítná žláza struma zvětšení > 60 g endemická - nedostatek jódu sporadická - strumigeny v potravě, enzymopatie retrosternální struma Graves - Basedowova choroba - difúzní toxická struma autoimunita ( x TSH receptoru) hypertyreóza + exoftalmus
Štítná žláza - nádory benigní - folikulární adenom maligní - papilární karcinom - matnicová jádra, psamomatózní tělíska - folikulární karcinom - anaplastický karcinom - starší ženy, prognóza medulární karcinom - C bb. kalcitonin - hypokalcémie, amyloid
Štítná žláza - syndromy hypotyreóza - vrozená - kretenismus - získaná - myxedém Hashimoto hypotermie, hypotenze, ateroskleróza hypertyreóza - Graves - Basedow tachykardie, hypertenze, hubnutí, hypertermie
Příštitná tělíska (PT) - syndromy hypoparatyreóza - po operacích ŠŽ tetanie, mentální poruchy hyperparatyreóza - hyperplázie, nádor PT hyperkalcémie – nefrolitiáza, peptické vředy, metastatická kalcifikace - primární - porucha PT - sekundární - při CHRI
Nadledviny (N) - kůra nespecifická reakce při stresu (Selye) CRH - ACTH - kůra Waterhouse - Fridrichsenův syndrom – meningokoková sepse + DIC + krvácení do N záněty (epinefritida) - autoimunitní x TBC nádory - adenomy x metastázy (ca plic, prsu)
Nadledviny - kůra hypofce - Addisonova choroba (panhypokortikalismus) hypotenze, hypoglykémie, pigmentace hyperfce - steroidy – adrenogenitální sy - kortizol – Cushingův sy - aldosteron – Connův sy
Nadledviny - kůra Adrenogenitální sy - pseudopubertas praecox - virilizace Cushingův sy - obezita, fialové strie, osteoporóza, hypertenze, DM Connův sy - hypertenze, hypokalémie
Nadledviny - dřeň feochromocytom - 90% dřeň 90% jednostranný, 90% benigní paroxysmální hypertenze (adrenalin, noradrenalin)
Langerhansovy ostrůvky - nádory insulinom - hypoglykémie, CNS gastrinom - Zollinger - Ellisonův sy mnohočetné peptické vředy MEN (mnohočetná endokrinní neoplázie)
Diabetes mellitus - komplikace neuropatie makroangiopatie mikroangiopatie nefropatie – glomeruloskleróza Kimmelstiel-Wilson - pyelonefritida retinopatie