AKTUÁLNÍ PROBLÉMY ČESKÉ PSYCHIATRIE Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. PSYCHIATRICKÁ KLINIKA LF UK a VFN PRAHA

O PENÍZE JDE AŽ V PRVNÍ ŘADĚ

PŘÍČINY DALY (%) vyspělé země, věk 15 - 44 1. Unipolární deprese 12,3 2. Nadužívání alkoholu 8,9 3. Dopravní nehody 8,5 4. Schizofrenie 5,0 5. Sebepoškození 4,2 6. Bipolární porucha 3,7 7. Nadužívání návykových látek 2,9 8. Obsedantně kompulzivní porucha 2,7 9. Osteoarthritis 10. Následky násilí 2,4 Murray a Lopez, 1997

CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE – NCS-R DUŠEVNÍ PORUCHY USA % Věk začátku onemocnění (medián) Afektivní poruchy 20,8 30 Úzkostné poruchy 28,8 11 Návykové nemoci 14,6 20 Poruchy chování 24,8 Duševní poruchy 46,4 14 Kessler et al., 2005

NEMOCI MOZKU – KONTAKT S ODBORNÍKY % ESEMeD/MHDEA, 2004

CENA ONEMOCNĚNÍ MOZKU, EVROPA 2004 European Brain Council Choroba Miliony Euro 386 175 1. Afektivní poruchy 105 666 2. Návykové stavy 57 274 3. Demence 55 176 4. Úzkostné poruchy 41 372 5. Psychózy 35 229 6. Migréna 27 002 7. Iktus 21 895 8. Epilepsie 15 546 9. Parkinsonova choroba 10 722 10. Roztroušená skleróza 8 769 11. Mozkové nádory 4 586 12. Poranění 2 937 Andlin-Sobocki et al., 2005

POČET PRVNÍCH AMBULANTNÍCH VYŠETŘENÍ ZA ROK V ČR celkem 2 450 106 vyšetření DIAGNÓZA 1994 2003 ZMĚNY (%) ORGANICKÉ PORUCHY 27 421 45 083 64,4 ZÁVISLOSTI 31 097 34 484 10,9 SCHIZOFRENIE 33 805 37 987 12,4 AFEKTIVNÍ PORUCHY 37 915 79 215 108,9 NEUROTICKÉ PORUCHY 103 577 158 168 52,7 VÝVOJOVÉ PORUCHY V DĚTSTVÍ 23 460 21 162 -9,8 CELKEM 307 877 419 175 36,2 ÚZIS 2005

POČET HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V ROCE 1994 2003 ZMĚNY (%) PL 34 967 43 106 23,2 PO 14 482 19 160 32,3 CELKEM 49 449 62 266 25,9 ÚZIS 2005

EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ V ČR 2001 7,4 % HDP = 158 miliard Kč EU 8,0 %, G7 9,3 Psychiatrická péče WHO více než 5 % VZP - 3,477 miliardy Kč = 3,86 %

VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ Green Paper, EC 2005

REFORMA PSYCHIATRICKÉ PÉČE PRACOVNÍ SKUPINA PSYCHIATRICKÉ SPOLEČNOSTI 1992 – KONCEPCE OBORU SJEZD PS ŠPINDLERŮV MLÝN 2000 VĚDECKÁ RADA MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ 2002 – VYHLÁŠKA PORADNÍ KOMISE MINISTRA ZDRAVOTNICTVÍ SLOŽENÁ ZE ZÁSTUPCŮ POSKYTOVATELŮ A KONZUMENTŮ 2004

Země se středně vyspělou ekonomikou Thornicroft and Tansella, 2004 Léčba duševních poruch v primární péči podporovaná specialisty Psychiatrické ambulance Komunitní týmy Akutní lůžková péče Dlouhodobá ústavní komunitní péče Pracovní rehabilitace

PRŮMĚRNÉ ROČNÍ NÁKLADY NA JEDNOHO PACIENTA SE SCHIZOFRENIÍ SRN, DM Kissling et al., 1999

VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ Green Paper, EC 2005

POČET PSYCHIATRICKÝCH LŮŽEK/10 000 OBYVATEL

AKUTNÍ PSYCHIATRICKÁ PÉČE V ČR (1546 LŮŽEK) Typ zařízení Akutní péče Počet zařízení Počet lůžek Průměrný počet Klinika Ano 5 429 86 Ne 1 51 Oddělení nemocnice 10 445 45 17 621 37 PROCES AKREDITACE PRO POSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ KONTROLA KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE

MODELACE ÚHRAD 1 pacient/měsíc

WHO MENTAL HEALTH ACTION PLAN FOR EUROPE konference ministrů zdravotnictví Helsinky 12.-15.1.2005 Do r. 2007 strategie prevence duševních poruch včetně sebevražd Do r. 2007 strategie řešení problémů spojených se zneužívání alkoholu a drog Do r. 2008 strategie lidských zdrojů Do r. 2006 strategie shromažďování epidemiologických dat, od r. 2007 realizace Do r. 2009 legislativa (OSN, mezinárodně) Do r. 2009 spravedlivé financování Do r. 2007 zapojení pečovatelů a uživatelů do rozhodovacích procesů

PSYCHIATRICKÁ ODDĚLENÍ PLÁNOVANÉ ZMĚNY? ZAŘÍZENÍ BODY (mil.)/ LŮŽKODEN 2002 LŮŽKODEN 2005 % NÁRŮST AMBULANCE 339 538 58 PSYCHIATRICKÁ ODDĚLENÍ 342 515 51

VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ Green Paper, EC 2005

ALOKACE FINANČNÍCH ZDROJŮ SE OBVYKLE DĚJE VE PROSPĚCH ŠAMPIÓNA S NEJHLASITĚJŠÍM PROJEVEM (Bebbington 1999)

DĚKUJI ZA POZORNOST

Počet postižených obyvatel (mil.) ROČNÍ PREVALENCE NEMOCÍ MOZKU V EU % Počet postižených obyvatel (mil.) Alkoholová závislost 2,4 7,1 Drogová závislost 0,5 2,0 Psychotická porucha 0,8 3,6 Depresivní porucha 6,9 15,5 Bipolární porucha 0,9 Panická porucha 1,8 5,2 Agorafobie 1,3 3,9 Sociální fobie 2,3 6,6 Generalizová úzkostná porucha 1,7 5,8 Specifické fobie 6,4 18,4 Obsedantně kompulzivní porucha 0,7 2,6 Somatoformní porucha 6,3 18,9 Poruchy příjmu potravy 0,4 1,1 DUŠEVNÍ PORUCHY CELKEM 27,0 93 Wittchen a Jacobi, 2005