Metabolismus vody Homeostáza II MUDr. Kateryna Deykun

Regulace přijmu a výdeje H2O O. Kittnar „Fyzilogické regulace ve schématech“

Osmolalita = 2 x Na + glukosa + urea Buňka 285 mOsm/L Hypotonické prostředí Isotonické prostředí Hypertonické prostředí 260 mOsm/L 285 mOsm/L 310 mOsm/L

Poruchy metabolismu vody Dehydratace = deficit, nedostatek vody Příčiny: nedostatečný příjem vody zvýšený výdej vody Voda, která se z těla ztrácí, může být izotonická, hypotonická nebo hypertonická => dehydratace izotonická (↓ cirkulující objem + ↓ perfuze ledvin → kompenzace: vázokonstrikce, sekrece aldosteronu, aktivaci stresové odpovědi, ↑ sekrece ADH → kompenzační reakce selhávají → ↓ TK) dehydratace hypotonická dehydratace hypertonická (změna osmolality plazmy → změna osmolality ECT → změna objemu buněk (hlavně v CNS)) }

Poruchy metabolismu vody Příznaky dehydratace závisí na rychlosti, se kterou dehydratace vznikla, na její velikosti, možnostech kompenzace a na typu Izotonická dehydratace suché sliznice, snížená pružnost kůže snížená hmotnost tachykardie (aktivace sympatiku) oligurie (zpětná resorpce vody z primární moči) v plazmě zvýšení hematokritu (HTK – koncentrace krevních buněk při ztrátách vody) zvýšení tělesné teploty (porucha transportu tepla z jádra do slupky, poruchy pocení) snížený krevní tlak (pokud není kompenzace přiměřená) Hypotonická / Hypertonická dehydratace porucha koncentrace, bolesti hlavy, poruchy paměti zmatenost, až halucinace křeče, koma

Poruchy metabolismu vody Hyperhydratace = nadbytek vody v organizmu: Příčiny: zvýšený příjem vody zvýšený příjem soli (nadměrný příjem dietou nebo infuzemi → hypertonické prostředí → ↑ sekrece ADH) nedostatečný výdej moči Příznaky závisejí na osmolalitě plazmy Izotonická hyperhydratace: přírůstek váhy, hypertenzi Hypotonická / Hypertonická hyperhydratace:příznaky dané změnou objemu a funkce buněk v CNS

Fyziologie metabolismu vody poruchy příjmu a výdeje Nadměrné pití (pivo, limonády, psychogenní polydipsie) Topení ve sladké nebo slané vodě (bez letálního zakončení) Infuze Porucha ledvin ( oligurie, anurie) Regulace vodního metabolismu ADH Systém renin-angiotenzin-aldosteron Natriuretické faktory Příjem vody Výdej vody Hyperhydratace Dehydratace Nedostupný zdroj vody (imobilizace, bezvědomí, není voda) Snížený pocit žízně (stáří, stavy po iktu, poruchy vědomí) Neschopnost přijmout vodu (poranění obličeje a jícnu) Ledvinami (polyurie z různých příčin) GIT (zvracení, průjmy, sonda) Kůží (pocení, popáleniny) Do třetích prostor (ileus, ascites, otoky, vnitřní krvácení) Krvácení Plícemi

Literatura Nečas, E. (2000). Obecná patologická fyziologie. Praha, Karolinum Nečas, E. (2003). Patologická fyziologie orgánových systémů. Praha, Karolinum McCance, K. L. (2001). Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults & Children. Elsevier Health Sciences Internetové zdroje Obrázky (pokud není uvedeno přímo v popisu): Silbernagl, S. (2009). Color Atlas of Pathophysiology. Thieme Medical Publishers