Ischemická choroba srdeční

Nedokrevnost (ischémie) myokardu způsobená změnami koronárních tepen. Charakteristika Nedokrevnost (ischémie) myokardu způsobená změnami koronárních tepen.

Etiologie Ateroskleróza

Rizikové faktory Obezita (typ hruška – příznivější, typ jablko – vyšší riziko) Hyperlipidemie DM Hypertenze Kouření Stres Pozitivní rodinná anamnéza Nedostatek pohybu Pohlaví (ženy do menopauzy chráněny pohlavními hormony)

Formy ICHS Akutní formy: Chronické formy: Infarkt myokardu Nestabilní angina pectoris Náhlá smrt (18%) Chronické formy: Stabilní angina pectoris Srdeční selhání Arytmie

Chronické formy Příznaky: Stenokardie (krátkodobá) Palpitace Tachykardie, arytmie Dušnost Únava Bez příznaků

Diagnostika Anamnéza EKG Koronarografie Kardioecho Základní fyzikální vyšetření

Léčba Chirurgická Farmakologická PTCA - rotační ablace Hypolipidemika - implantace stentu Bypass - LIMA (left internal mamal artetie) – koronární spoj Farmakologická Hypolipidemika Antiagregancia ACE inhibitory B-blokátory Nitráty

Prevence Předcházet obezitě – dietní omezení Nekouřit Dostatek pohybu Kompenzace DM Omezit stres Zdravá životospráva Kompenzace hypertenze

Ošetřovatelská péče Vychází z aktuálního stavu nemocného Sledování FF Péče o odpočinek a spánek Dopomoc při hygieně Podávání léků dle ordinace (sledování event. nežádoucích účinků) Poučení o dietě, sledování dodržování Poučení o prevenci

– ložisková nekróza myokardu Akutní formy ICHS Infarkt myokardu – ložisková nekróza myokardu

Etiologie IM Ruptura aterosklerotického plátu – krvácení Dissekce – natržení stěny tepny Trombus - vzácně

Příznaky Stenokardie – trvající déle než 20 min Úzkost, strach ze smrti Pocení Nauzea, zvracení Tachykardie, arytmie, první hodiny i bradikardie Dušnost Subfebrilie

Diagnostika Anamnéza EKG Koronarografie Kardioecho Laboratorní vyšetření – Troponin, CK, CK-MB, KO, koagulační vyšetření Základní fyzikální vyšetření

Léčba Přednemocniční léčba: Nitrát Antiagregancia Analgetika (Fentanyl) Anxiolytika (Diazepam) Atropin – u bradikardie B-blokátory – u tachkardie

Nemocniční léčba Antiagregancia Antikoagulancia Hypolipidemika B-blokátory ACE inhibitory Nitráty Analgetika Anxiolytika Oxygenoterapie PTCA Trombolýza Akutní bypass - vzácně

Ošetřotřovatelská péče Uložení na koronární JIP Sledování FF, EKG, P+V tekutin Sledování saturace O2 (oxymetrem) Monitorace laboratorních hodnot Podávání léků (péče o periferní či centrální žilní katétr), O2 dle ordinací Péče o hygienu, výživu a vyprazdňování Režimová opatření Rehabilitace

Poučení pacienta po IM Sekundární prevence Dispenzerizace Farmakoterapie Lázeňská léčba