OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH CHOPN

Prezentace na téma: "OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH CHOPN"— Transkript prezentace:

1 OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH CHOPN

2 Charakteristika onemocnění
Obstrukční choroba bronchopulmonální zahrnuje 2 onemocnění chronickou bronchitidu (bronchitis chronica) – chronický nebo opakující se kašel s hlenovou expektorací, který je přítomen většinu dnů po dobu 3 měsíců ve dvou po sobě jdoucích letech rozedmu plic (emphyzema pulmonum) – dochází k patologickému rozšíření distálně od bronchiolů, dochází k destrukci plicních sklípků

3 Příčiny chronické dráždění fyzikálními nebo chemickými podněty (kouření, ovzduší, pracoviště) neléčené akutní bronchitidy astma bronchiale

4 Příznaky kašel - hlavně po ránu, expektorace je masivní, při infekci hnisavá dušnost – námahová, později klidová inspirační postavení hrudníku, zapojení pomocných dýchacích svalů cyanóza, slabost Akutní exacerbace po respiračním infektu kašel s expektorací purulentního sputa

5 Vyšetřovací metody Anamnéza Fyzikální vyšetření RTG S+P bronchoskopie
funkční vyšetření plic - spirometrie EKG při známkách pravostranného selhávání srdce sputum na mikrobiologii základní biochemický scr., KO, FW, moč chemicky + sediment ASTRUP ?? Vysvětlete jednotlivá vyšetření /příprava nemocného, postup,…/

6 Léčba vyloučení škodlivých nox O2
?? Jaké jsou zásady podávání kyslíku? bronchodilatancia, mukolytika, expektorancia, antitusika, kortikoidy - často ve formě inhalační léčby ?? Jaké účinky mají tyto léky a znáte konkrétní příklady léků? ATB – při infekci lázeňská léčba transplantace plic RHC

7 Hospitalizace, poloha, pohybový režim
hospitalizace v případě akutního vzplanutí bronchitidy nebo zhoršení dušnosti při horšení stavu JIP nebo ARO v ostatních případech nemocného ukládáme na interní oddělení Fowlerova nebo ortopnoická poloha ?? Popište obě polohy, v čem spočívá jejich význam? režim č. 3 klid na lůžku lůžko u okna, pokoj dobře větratelný, přívod kyslíku

8 Monitorace dýchání, kašel sputum, příměsi ve sputu
?? Jaké typy dýchání a kašle znáte? sputum, příměsi ve sputu ?? Které příměsi můžete rozpoznat? stav hydratace ?? Jaké jsou příznaky dehydratace? bolest, cyanózu dodržování léčebného režimu (kouření)

9 Hygienická péče dle soběstačnosti nemocného při dušnosti nutná pomoc
u nemocných upoutaných na lůžko pozor na opruzeniny a dekubity ?? Jaké znáte metody prevence vzniku opruzenin a proleženin?

10 Hygiena dýchacích cest
snižovat množství sekretu v dýchacích cestách – odkašlávat, smrkat, odsávat, inhalovat, O2 ?? Jaké typy odsávaček a inhalátorů znáte? ?? Znáte konkrétní léčebné látky sloužící k uvolnění hlenů? při nadměrné tvorbě hlenu – posturální drenáž – pokud ji nemocný zvládne, poklepovou masáž dechová rehabilitace - cvičení

11 Tekutiny, výživa  příjem tekutin (zlepšení kvality hlenu), nepodávat tekutiny a potraviny zhoršující kvalitu hlenu – mléko + mléčné výrobky měřit P+V tekutin ?? Co vše se započítává do příjmu a co do výdeje tekutin? dieta obvykle racionální ?? Co obsahuje zdravá výživa? sledovat , zda je příjem stravy a tekutin dostatečný – vzhledem k velké dušnosti

12 Vyprazdňování dle soběstačnosti nemocného
v případě velké dušnosti – močová láhev, podložní mísa, pojízdný klozet v některých případech nutná inhalace O2 při vyprazdňování stolice

13 Spánek a odpočinek Může být narušen dušností a velkým množstvím hlenu v dýchacích cestách ?? Jaké znáte poruchy spánku?

14 RHC dechová gymnastika míčkování – speciální metoda reflexní terapie
poklepové masáže, polohové drenáže lázeňská léčba

15 Prevence, edukace vyvarovat se kouření a prostředí se škodlivou noxou
dodržovat léčebná opatření

16