Petr Čáp Centrum AKI Nemocnice Na Homolce, Praha Interiéry budov z pohledu alergologa Duben OSTRAVA

Znečištění životního prostředí 

L á tky zneči š ťuj í c í ovzdu ší Viegi G. et al. Indoor and Out Door Pollution p in: ERS Handbook Respiratiory Medicine 2010, ISBN:978-1 — — 99-0 Oxidy s í ry Oxidy dus í ku CO,CO2 Pol é tavý prach (PM 10 … 2,5 ….1) + PAU (benzo a pyren)-rakovinotvorný a genotoxický potenci á l Pol é tavý prach - bezprahov á š kodlivina (působí škodlivě už od nízkých hodnot¨) (Těžk é kovy) Ozon (př í zemn í ) Cigaretový kouř (indoor,polonium-210) 4

Znečištění ovzduší (provozní slepota - PM jemné a ultrajemné nejsou vidět!!)

Average Time Spent in Each Microenvironment TOTAL INDOORS: 86.9% National Human Activity Pattern Survey (NHAPS) Adapted by Klepeis et al., 2001 IN RESIDENCE (68.7%) OUTDOORS (7.6%) IN VEHICLE (5.5%) OTHER INDOOR (11%)

Open space office

Nezdravé budovy a alergolog imunolog Alergie-astma (Nerizikové materiály) Common cold (Ti02?) 19

Dopad negativního působení nežádoucího složení vzduchu na DC Polétavý prach (ČHMU) Aeroalergeny (PIS, testy) Nežádoucí chemikálie vně i uvnitř budov (ve všech skupenstvích) Infekce (zejména virové v uzavřených interérech)

Dopad negativního působení nežádoucího složení vzduchu na DC Dysfunkce dýchacích cest Irritace DC Hyperreaktivita sliznice DC (HCD,DDC včetně periferních DC) Kašel ………….astma, chronická bronchitida zvýšený výskyt KHCD (Common cold)

Recentní studie o astmatu a alergiích v MSK Dostál M. Studie zdravotního stavu dětí v Ostravě 2001–2009, Alergie 2013,1, Pohunek P. Pohunek P. Výskyt astmatu a dalších respiračních onemocnění u školních dětí v Ostravě. Alergie 2012; 3:

Nerovnováha v dostupnosti dat Environmental Healths Risk, WESEX Institute of Technology, Riga 7/2011

Stochastic Human Exposure and Dose Simulation (SHEDS) Model for Air Pollutants

Supplementary slides Směs polutantů a periferie DC (Science, 2005; 307:1858) Budoucnost nanočástice v životním prostředí obdobná historii DDT ??

14 Dýchací cesty (centrální –velké a periferní – malé) Zóna průdušek Transport vzduchu do periferních DC Respirační zóna Místo výměny plynů

Jak vyšetřujeme Kožní testy Laboratorní vyšetření Funkční vyšetření Interní respektive pediatrický profil Hormonální profil Biochemický profil Hematologický profil Zobrazovací metody

Co může dělat proti znečištění ovzduší každý? Nepálit odpadky Palivo do kotle používat takové,které je doporučeno Čistit vzduch (pračky-čističky vzduchu, respirátory) Nekouřit Věcné řešení znečištěného ovzduší (exekutiva..) Kompenzační řešení (klimatické pobyty u moře, na horách a v jeskyních + kyselina ascorbová, inhalace ?) 18

Co může dělat proti znečištění ovzduší lékař? Úsilí o včasnou a správnou diagnózu - FENO může pomoci v úvaze, zda jde ještě o dysfunkci nebo už o nemoc - Testovat BHR (Manitol) Může léčit symptomaticky 19

Kauzální léčba Věcné řešení znečištění - exekutiva a EU ( outdoorového a indoorového) Chytré budovy (Smart Buildindgs) (open space, servery….děti ve školách ne?) CO2, záporné ionty,TiO2 19

Doporučení Monitorování ovzduší (Outdoor-ČHMU aj, Indoor (CO2aj.) Režim větrání (nucené větrání-modely) Nerizikové materiály (Alergie-astma) Nátěry stěn na bázi oxidu titaničitého ( Nanočástice TiO2 aktivované světlem škodlivé látky doslova spálí Mobilní školky (30.000,-míst chybí pro děti ve školkách v ČR) (Vhodné čističky vzduchu pro svou mobilitu)

Lidé stráví v interiérech až % času. Kanceláře jsou orientovány často na dopravně frekventované ulice a okna mnohdy nelze otevřít (open space) V domovech s ohledem na obavy z tepelných ztrát se větrání omezuje. Únava a nedostatek koncentrace se odvozuje také z pobytu v prostředí, kde je méně kyslíku a více oxidu uhličitého. Ještě únosná hladina CO2 v místnosti je zhruba ppm. Dle některých informací školy, byty, ložnice, obsahují často téměř dvakrát vyšší hladinu C02 než je únosná hladina. V nevětrané místnosti se dále zvyšují koncentrace plynných organických i anorganických látek, prachu a vlhkost. Souvislosti mohou nastat s vyšší nemocností. Vlhkost zase vede k tvorbě plísní (alergizace, intoxikace). Doporučuje se větrat každou hodinu, existují čidla, která na vyšší hladinu CO2 upozorní a v nejmodernějších budovách dají i pokyn k větrání. Má je například nainstalované Technická knihovna v Praze. (Chytré budovy). Problém větrání

Ionizace vzduchu

Děkuji vám za pozornost