J.K. *1953
Urgentní příjem – výzva RZP zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN dušný, dle POx SatO 2 70% zatím bez OTI vezen na UP od RZP Solu-medrol + Syntophyllin
Urgentní příjem Airway: bez zajištění, udrží volné, odkašle Breathing: SatO2 80%, poslechově neslyšné v celém rozsahu vpravo, výrazně oslabené vlevo apikálně, ortopnoe, špulení rtů Circulation: oběhově stabilní bez podpory, TK 165/80mmHg, Tf 100/min, teplá akra Disability: při vědomí, orientován, spolupracující, pro dušnost neřekne větu
Další postup? anam. údaje? dokumentace drenáž hrudníku? NIV? intubace? další rozšíření diagnostiky?
Astrup pH 7,190 pCO2 11,30 kPa pO2 11,70 kPa BE 4,3 mmol/l Laktát_B 1,0 mmol/l
Krevní obraz Erytrocyty 5,41 10^12/l Leukocyty 16,9 10^9/l Hemoglobin 149 g/l, Hematokrit 0,491 1, Trombocyty ^9/l INR 0,94 1 Přepočet APTT na normál 0,66 Fibrinogen 4,89 g/l
Biochemie Močovina_S,P 4,5 mmol/l, Kreatinin_S,P 54 µmol/l Bilirubin celkový_S,P 10,6 µmol/l ALT, AST, ALP, GGT norma Osmolalita_S,P 294 mmol/kg, CRP_S, P 85,0 mg/l
Další postup? drenáž hrudníku? NIV? intubace? další rozšíření diagnostiky?
Další postup? drenáž hrudníku? NIV? intubace?
Medikace? O 2 β-2 mimetikum inh. anticholinergikum inh. kortikoidy – inh nebo i.v.? teofylin? ATB? LMWH?
II.den pH 7,260 pCO2 9,20 kPa pO2 20,80 kPa, BE 3,9 mmol/l subj. úleva transfer na oborovou JIP