Poruchy acidobazické rovnováhy

Prezentace na téma: "Poruchy acidobazické rovnováhy"— Transkript prezentace:

1 Poruchy acidobazické rovnováhy
Vyšetření ABR

2 Definice Poruchy ABR jsou takové změny vnitřního prostředí organizmu, které se projevují změnami pH krve, k nimž dochází v důsledku změn koncentrací složek nárazníkových systémů v krvi.

3 Patogeneze a patofyziologie
Poruchy ABR souvisí s poruchami metabolizmu vody a minerálů, plazmatických bílkovin. Dělí se na poruchy respirační a metabolické - příčina respiračních poruch – změna pCO2 - příčina metabolických poruch – koncentrace hydrogenkarbonátů

4 Patofyziologie Metabolickou činností vzniká v organizmu neustále poměrně značné množství vodíkových iontů. Změny v koncentraci vodíkových iontů= metabolický rozvrat = selhání funkce životně důležitých orgánů Norma pH = 7,36-7,44 ( koncentrace vodíkových iontů v arteriální krvi je 40 nmol/l)

5 Udržování stálého pH 1. Nárazníkové systémy v krvi:
- hydrogenkarbonáty - hemoglobin - plazmatické bílkoviny - fosfáty 2. Činnost některých orgánů : - plíce - ledviny

6 Laboratorní vyšetření nemocných s poruchami ABR
V krvi ASTRUP Na,K,Cl,Ca,Mg Urea, kreatinin Glykémie Celková bílkovina,albunim laktát V moči odpady Na,K,Cl Urea, kreatinin Glukóza, ketolátky

7 Základní parametry ABR
pH = 7,36-7,44 pCO2 = 4,85-5,85 kPa pO2 = 9,5-14,5 kPa Odvozené: HCO3 = 24 mmol/l ( + - 2) BE ( přebytek bází ) = 0mmol/l (+ - 2) BD ( deficit bází ) = 0mmol/l (+ - 2)

8 Metabolická acidóza

9 Metabolická alkalóza

10 Respirační acidóza

11 Respirační alkalóza

12 Léčba poruch ABR 1. Nutno léčit příčinu poruchy
2. Upravit komplexně vnitřní prostředí dodáním vody a elektrolytů 3. Upravit pH

13 Léčba poruch ABR Alkalizující léky 8,4% NaHCO3 4,2% NaHCO3
Roztok THAM 3,64% ( tris aminometan ) Acidifikujicí léky 0,9% NaCl Amoniumchlorid Diuretiká – Diluran, Diamox

14 Srdeční chlopně - náhrady
Mimotělní oběh

15

16

17

18

19