Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
UZ žlučníku a žlučových cest
Advertisements

Postupy při nálezu rezistence v prsu
M.Mechl Barevná duplexní ultrasonografie přívodných tepen mozkových
S. Rejchrt Endosongrafická diagnostika cystických tumorů pankreatu
Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika)
Krev ve stolici Hanka Tesková.
Produkty peroxidace lipidů v erytrocytech jako biochemické markery pro včasnou diagnózu Alzheimerovy choroby J. Illner1, Z. Chmátalová1, M. Vyhnálek2,
Nádorová onemocnění jícnu,žaludku a tenkého střeva, NETs
CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty
Doc. MUDr. Alena Chlumská, CSc.
Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
Atlas radiologické anatomie ve výuce – dlouhodobé zkušenosti
OBECNÁ ONKOLOGIE I. MUDr.Markéta Nová.
….. Z NOVÝCH METOD CT VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE
Klinická propedeutika
Úvodní fakta Nejčastější příčina akutní bolesti břicha vyžadující chirurgickou intervenci v západních zemích maximum incidence ve 2.dekádě Atypické příznaky.
II.část aa.
Ložiskové procesy ledvin
Bolesti břicha: úskalí dětského věku
Benigní ložiskové léze jater
A.Kunčarová, P. Kubalová, D. Školoudík,P. Kaňovský
Choroby střev.
Vředová choroba žaludku a dvanáctníku, nádory žaludku
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
Pasáž trávicím traktem
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
Nádory žaludku Výuka IV ročník 2012 DEGHAS.
Sklíčkový seminář ÚPA FN BRNO a Odd.patologie MOÚ
Onemocnění aorty.
PACS Picture Archiving and Communication System
M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární.
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, Ortopedická.
CELIAKIE V ULTRAZVUKOVÉM OBRAZE Vavříková M., Bartušek D., Hustý J. Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno.
VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE Indikace: Vyšetření je určeno k detekci polypů a karcinomů v případě, že je optická kolonoskopie neúplná netolerovaná kontraindikovaná.
Periampulární gangliocytický paraganliom Nemocnice Vsetín, chirurgické oddělení Jaroslav Sankot.
Kasuistika T.Nebeský, FN Brno Bohunice. Anamnéza  25 letá žena  kuřačka  asi rok pozoruje zatvrdlinu v oblasti levé tváře za úhlem mandibuly Klinika.
CT vývodných cest močových Bohatá Š., Nebeský T. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Valtice 2013.
UZ akutních stavů podbřišku u žen Sedláková J., Foukal J. Radiologická klinika FN Brno a Lékařské fakulty MU přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek CSc.
Pozdní diagnóza Crohnovy nemoci
Kazuistika č.3 MUDr. Martin Lukáš.
Pacient č. 1.
Má pacient Crohnovu chorobu?
Využití ultrazvuku v neurologii Neurosonografie
Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva
DIAGNOSTIKA HIRSCHSPRUNGOVY NEMOCI
TRAUMATA BRÁNICE Sochorová J.
CT jater – proč všem dělat CT?
Chronické zánětlivé onemocnění duodena a jejuna
Cystické tumory versus netumorózní cystické léze pankreatu
Kolorektální karcinom u mladých nemocných
Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-
MUDr. Hana Petrášová Radiologická klinika FN Brno a LF MU
UZ jater - kdy UZ a CEUS jater stačí
Karcinom rekta Bohatá Š.1, Hemmelová B. 2, Nádeníček P. 1
Jak poznat atypický hemangiom a jak se vyvarovat chyb
Karcinom tenkého střeva u Crohnovy nemoci
Kazuistika – 42 letý muž, nekuřák, těžká forma penetrující formy Crohnovy choroby kolon, komplikovaná rectovesikální píštělí a abscesy v oblasti pánevního.
Kasuistika zesílené stěny GIT
Jakub Foukal Jaroslav Sedmík
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
Virtuální kolonoskopie – mapa ČR
18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů
Kazuistiky - pankreas.
Extensivní v.s. IBD kolitida u 18-leté nemocné
Kolitida nejasné etiologie
CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty
CRC a UC Milan Lukáš.
Crohnova nemoc - komplikace po appendectomii
Mimostřevní projev IBD?
První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI
Transkript prezentace:

Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny Bartušek D., Hustý J., Smělá M., Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Potenciál sonografie: Sonografie břicha Výhody – práce s pacientem real time Nevýhody

charakter jednotlivých vrstev šířka a počet řas Co můžeme posoudit ? peristaltika sekrece šířka stěny charakter jednotlivých vrstev šířka a počet řas komprese, šířka lumen, dilatace prokrvení patologických oblastí lymfatických uzliny mesenterium Ultrazvukové vyšetření střev: Válek Vl. a kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, ISBN 80-7013-38-X

Je střevo postiženo ? - ( je zesílení stěny ?) Jaký je charakter rozšířené stěny – ( šíře stěny, charakter jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny). Jaký je rozsah postižení? Změny v okolí? – ( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace) Je aktivita procesu? Která část střeva je postižena ? - (topizace) Práce s pacientem. ( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování) Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.

Zesílená stěna střevní: Zhodnocení parenchymatosních orgánů Zhodnocení střeva – zesílená stěna: Zúžení – koncentrické excentrické Zánět Tumor Ischemie

m. Crohn - aktivita

m. Crohn – chron. fáze

m. Crohn – exacerbace v terénu chron. změn

Enteritídy

Enteritídy

Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.

GVHD

diverticulitis havelka zanicen divertikl s perifok 16

diverticulitis In approximately 10% of patients, diverticulitis cannot be distinguished from carcinoma [ obecne rozlišenie tumoru je založené na absencii zápalových zmien - pri tumorov pravého kolon to však neplatí. zosilenie steny viac ako 3 cm svedčí pre tumor.. fokálne postihnutie colon može byt u zapalov - divertik, appendic. inak fokalne postihnutie sledujeme viac u tumori, charakte. skor edém submukózy a divertikly , pritomnost divertiklov tumor ale nevylučuje... známka pericolonic stranding a vascular engorgement , zosilenie fascie,, Using morphological features, a correct unequivocal diagnosis of diverticulitis or cancer can be made in approximately 50% of cases (Chintapalli et al): Findings suggesting diverticulitis Mesenteric inflammation Pericolonic oedema Vascular engorgement Fluid at root of mesentery Involved segment > 10cm in length Findings suggesting malignancy Enlarged local lymph nodes Bowel wall thickening with shouldering or luminal mass. -------------------------------------------------------------- On CT images, diverticulitis appears as focal thickening of the colonic wall associated with pericolonic stranding (59 In sigmoid diverticulitis, fascial thickening close to the pelvic side wall is a reliable sign, even for early diverticulitis (Fig 19). Visibly engorged mesenteric vessels due to hyperemia supply the inflamed segment. In 30% of cases of diverticulitis, an inflamed diverticulum can be visualized (Fig 20 CT is particularly suited to depict complications of diverticulitis, such as abscess formation, fistula, and perforation. An abscess appears as a fluid-filled collection next to the colon that may contain air bubbles or an air-fluid level and/or debris of various degrees of soft-tissue attenuation all with proved perforated carcinomas, CT scans showed fluid at the root of the sigmoid mesentery CT plays an important role in the evaluation of patients with a variety of colonic diseases due to its unique ability to accurately demonstrate the bowel wall as well as adjacent structures. If colonic disease is suspected, careful attention to technique is required for optimal evaluation. With the advent of even faster spiral CT scanners, it is likely that CT will continue to play a significant role in the imaging of colonic disease Strending pruhovite Tumor rekta – homogenne zysen . 17

AdenoCa caeka

Adenokarcinom sigmoidea

Adenokarcinom jejuna

Karcinoid

Leiomyom

Mts adeno Ca – st.p resekci

Závěr - shrnutí UZ - vyšší sensitivitu v posouzení charakteru samotné stěny střevní než ostatní modality Sledování vývoje choroby

Zobrazovací metody: význam pro chirurga / pacienta Nález normálního apendixu - observace Potvrzení zánětlivé iritace - operace Přímo – apendix Nepřímé známky Detekce periap.infiltrátu či abscesu – algoritmus léčby Nalezení jiné příčiny problému