Úhradové systémy zdravotnických prostředků v různých zemích SK, HU, GB, F, SE
Zdroj OECD Health at a Glance 2012
Výdaje na zdravotnictví
Struktura výdajů na zdravotnictví
Celkové výdaje na zdrav./osobu vs tzv. “medical goods”
Slovensko Ambulantní ZP – Kvartální kategorizace – má charakter správního řízení Vychází se z historických čísel Výše úhrady – negociace – odb.společnost vs.pojišťovny – Doplatky Různě podle skupin 50-80% sortimentu je bez doplatku – Cena Maximální cena je určena úředně – evropské referencování (ale může tvrdit, že referenčními cenami nedisponuje) – Nové prostředky Stanovisko odborné skupiny pro farmakoekonomiku – Frekvence a lhůty Změny kvartálně, vstup do úhrad 6 měsíců
Slovensko Nemocniční – Také kvartální kategorizace – Doplatky Mohou mít doplatky – Ortopedické, spondylochirurgické, urologické, ORL systémy Nemohou mít doplatky – Kardio, onkochirurgické
Slovensko HTA – K žádosti o zařazení se očekává „medicínsko ekonomický rozbor“ – není to formální HTA – Odborná pracovná skupina pre farmakoekonomiku, klinické výstupy a hodnotenie zdravotníckych technológií – Přestože existuje již nějakou dobu „Slovak HTA“ – o její služby se v oblasti zdravotnických prostředků velký zájem neprojevuje
Maďarsko Ambulantní – ISO-skupiny (kategorizace) – Dvojí limit – subvence = podpory (opak doplatku) / referenční produkt (cena a subvence) – Cena Nový výrobek musí do stávající skupiny – nabídne cenu. Výše subvence je však stejná. Ceny jsou „zamrlzé“ od roku 2002 Není další cenová regulace Nemocniční – DRG – výrobek „Me-too“ – není problém – Extra drahý výrobek Extra DRG kód – úhrada proti faktuře Centrální tendr OEP (jediné pojišťovny) HTA – Struktury i legislativa jsou, ale rozhodující je cena
Pohled na západ….