Kardiochirurgie
Historie kardiochirurgie v ČR 1947 - Bedrna - podvaz DAP 1947 - Rapant - S-P spojka u F4 1951 - Bedrna - Mi komisurolýza na ZS 1956 - Navrátil - uzávěr DSS na otevřeném srdci H+IO 1958 - Navrátil - první operace v ECC 1965 - první MVR a AVR
Mimotělní oběh
Náplň současné kardiochirurgie 70% - chirurgie ICHS 20% - chirurgie chlopenních vad 5% - chirurgie vrozených vad 2% - chirurgie hrudní aorty 3% - ostatní (nádory,poranění, OTS atd.)
Počet kardiochirurgických pracovišť v ČR v roce 2003 - 13 Praha 6 Hradec Králové 1 Plzeň 1 České Budějovice 1 Ostrava 1 Olomouc 1 Třinec 1 Brno 1
Počty srdečních operací 1990 - 100 /1 mil. obyvatel / rok 2000 - 846 / l mil. obyvatel / rok 2002 - 1000 / 1 mil. obyvatel / rok
Počty operací
Počty operací
Vrozené srdeční vady výrazné snížení počtu operací VSV u dětí operace VSV v předškolním věku nárust operací VSV v dospělém věku výborné výsledky operací VSV
Operace u ICHS operace s ECC operace bez ECC kombinovaný výkon operace komplikací ICHS (ruptura, aneurysma,insuficince na mitrální chlopni, defekt komorového septa)
Operace u ICHS
Operace u ICHS
Operace u ICHS
Operace u ICHS
Operace u ICHS
Chirurgie srdečních chlopní v ČR
Chirurgie srdečních chlopní
Chirurgie srdečních chlopní kombinované výkony (AVR,MVR,TVP,CABG,Maze,Bentall,CEA) polymorbidní pacienti nad 70 let reoperace
Chirurgie srdečních chlopní Aortální stenóza
Chirurgie srdečních chlopní Aortální disková chlopeň
Chirurgie srdečních chlopní Aortální bioprotéza
Chirurgie srdečních chlopní Davidova operace
Chirurgie srdečních chlopní Mitrální insuficince
Chirurgie srdečních chlopní Mitrální anulární prstenec
Chirurgie srdečních chlopní Mitrální anulární prstenec + plastika dle Alfiery
Chirurgie srdečních chlopní Mitrální mechanická chlopeň
Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální insuficince
Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální kombinovaná vada
Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální bioprotéza
Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální anulární prstenec
Srdeční nádory
Srdeční nádory
Transplantace srdce
Transplantace srdce
Transplantace srdce Chirurgická technika
Transplantace srdce Bikavální technika Shumway Chirurgická technika
Chirurgie hrudní aorty Aneurysma ascendentní aorty+ anuloaortální ektasie
Chirurgie hrudní aorty Bentallova operace
Chirurgie hrudní aorty Disekce hrudní aorty
Chirurgie hrudní aorty střední hypotermie 28 st.C antegrádní perfuze mozku kontinuální krystaloidní kardioplegie tkáňová lepidla elefant trunk kombinovaný výkon
Chirurgie hrudní aorty zavádění stentgraftu operace pouze u akutních ruptur + torakoabdominálních aneurysmat
Těžká aortální stenóza Kazuistika Muž 54 let 6 let sledován pro srdeční onemocnění - AS 6/2002 - odeslán k vyšetření pro zvýšenou únavnost AVA 0,5cm², max.gradient 94mmHg, EF 63%, plicní hypertenze mírná, SAP 50mmHg Těžká aortální stenóza
Aortální stenóza Symptomy (dušnost, stenokardie, námahové synkopy) Vyšetření - echo (gradient,plocha ústí, EF,hypertrofie LK, plicní hypertenze) Riziko - mortalita>40% Terapie - AVR
Cirhóza jaterní Terminální stadium řady jaterních onemocnění s důsledky hemodynamickými a metabolickými Hemodynamika - hypercirulační stav s portální hypertenzí, nízký afterload Rizika - krvácivé komplikace Terapie - OTJ
Jaterní cirhóza Child-Pugh C Kazuistika 8 let anamnéza jaterního onemocnění Portální hypertenze - ve v.portae centrifugální toky 30cm/s, kolaterály, splenomegalie Ascites, bilirubin 60umol/l, Albumin 29g/l, Quick 0,35,encefalopatie 0 Jaterní cirhóza Child-Pugh C
OTJ + AVR Indikační rozvaha AVR → riziko jaterního selhání a krvácení OTJ → riziko srdečního selhání OTJ + AVR
Operace 30.10.2002 AVR - bioprotéza 23 OTJ - piggy-back technika
Operace - AVR
Operace - AVR
Operace - AVR
OTJ
OTJ
OTJ
OTJ
OTJ
Současná kardiochirurgie Týmová spolupráce
Současná kardiochirurgie