Zrakové ústrojí

Modul IA 58. Zrak Koule oční - stavba stěny, obsah, přídatné orgány oka (svaly, slzné cesty, víčka), cévy a nervy orbity, zraková dráha, orbita a její topografie

Zrakové ústrojí Oční koule Zraková dráha Přídatné orgány zrakového ústrojí

EQUATOR (rovník) MERIADIANI (poledníky) POLUS ANTERIOR POLUS POSTERIOR

AXIS BULBI EXTERNUS (2,5 cm) AXIS BULBI INTERNUS

AXIS BULBI INTERNUS LINEA VISUS

Oční koule Tunica externa (fibrosa) Tunica media (vasculosa) Tunica interna (nervosa) Sklivec + čočka + komorová voda

Tunica externa (fibrosa) Bělima (sclera) Rohovka (cornea)

Sclera (bělima) 5/6 povrchu prakticky bezcévná neprůhledná tuhá, pevná

Sclera (bělima) – změny barvy ikterus osteogenesis imperfecta

Cornea (rohovka) 1/6 povrchu bezcévná průhledná velmi citlivá

Vrstvy rohovky epithelium anterius lamina limitans anterior (Bowmanova membrána) substantia propria lamina limitans posterior (Descementova membrána) endothelium camerae anterioris

Tunica media (vasculosa) Cévnatka Duhovka Řasnaté těleso

Choroidea (cévnatka) lamina vasculosa lamina choroidocapillaris lamina basalis (Bruchova membrána)

Duhovka (iris) plní funkci clony přední plocha nemá epitel rovnou fibroblasty a melanocyty zadní vrstva s pigmentem a svaly m. dilatator pupilae m. sphicter pupilae

Řasnaté těleso (corpus ciliare) mezikruží, trojúhelníkovité na řezu processus ciliares produkce komorové vody uvnitř je vazivové stroma s m. ciliaris

m. sphincter pupilae m. dilatator pupilae m. ciliaris

Duhovka (iris) Keiser-Fleischerův prstenec (hromadění mědi u Willsonovy choroby)

Iridokorneální úhel = angulus iridocornealis vyplněn reticulum trabeculare mezi nimi Fontanovy prostory místo resorpce komorové vody do sinus venosus sclerae

Měření iridokorneálního úhlu

Čočka uvnitř capsula lentis epithel cortex nucleus upevněna pomocí zonula ciliaris má schopnost měnit vyklenutí

Čočka

Sklivec vyplňuje camera postrema 99% voda hyaluronová kyselina kolagen přitlačuje sítnici

Komorová voda x Sklivec camera postrema bílkoviny hustý neregeneruje camera anterior + posterior málo bílkovin vodnatá tvoří se a resorbuje se

Komorová voda Nitrooční tlak  16 mm Hg (kolísá) tvorba: corpus ciliare odtok: + 90% trabekulární odtok 10 % uveosklerální odtok

Oční komory (camerae bulbi) duhovka řasnaté těleso + čočka camera anterior – komorová voda camera posterior – komorová voda camera postrema - sklivec

přední x zadní segment duhovka

Tunica interna (nervosa) = Sítnice (retina) pars caeca p. ciliaris p. iridica pars optica macula lutea discus n. optici

ORA SERRATA

stratum pigmentosum (1.) stratum nervosum (2.-10.) s. segmentorum externorum et internorum(2.) s. limitans externum (3.) s. nucleare externum (4.) s. plexiforme externum (5.) s. nucleare internum (6.) s. plexiforme internum (7.) s. ganglionicum (8.) s. neurofibrarum (9.) s. limitans internum (10.)

Tunica interna (nervosa) TYČINKY černobílé vidění uplatnění za šera rhodopsin 120 milionů nejvíce v periferii ČÍPKY barevné vidění nutný dostatek světla iodopsin 6 - 7 milionů nejvíce v macula lutea

Tunica interna (nervosa) pars pigmentosa (= tapetum nigrum) tapetum lucidum = nepřítomnost pigmentu v tapetum nigrum leukocoria = abnormální bílý reflex při retinoblastomu

Nervové zásobení oka Senzoricky: n. opticus Senzitivně: n. trigeminus -> n. olfactorius -> nn. ciliares longi PS (pro hladké svalstvo, žlázy): n. oculomotorius n. facialis -> ggl. pterygopalatinum -> n. lacrimalis S (pro hladké svalstvo, cévy): n. oculomotorius

nervus opticus zrakový nerv tvořen axony 3.nervu zrakové dráhy obaly: vagina externa + interna (arachnoidea + pia mater) není to periferní nerv A.+v. centralis retinae pars intraocularis pars orbitalis pars canalis optici pars intracranialis

Zraková dráha

Zraková dráha

Korová projekce primární – area 17, kolem sulcus calcarinus nad s. calcarinus (g. cuneatus) – horní poloviny zorných polí pod s. calcarinus (g. lingualis) – spodní poloviny zorných polí sekundární – area 18, 19

Zraková dráha – dráhy pupilárního reflexu přes area pretectalis (centrum pupilárního reflexu) k nc. accessorius dorsalis n. III (Edinger-Westphal) - parasympatickou dráhou s n. III -> ganglion ciliare -> nn. ciliares breves -> m. ciliaris et m. sphincter pupillae (miosa + akomodace) do retikulární formace -> tractus reticulospinalis -> centrum ciliospinale (Budge) C8-T1 -> sympatickou dráhou v truncus sympathicus -> ganglion cervicale superius -> plexus caroticus internus et ophtalmicus -> nn. ciliares breves -> m. dilatator pupillae (mydriasa) dráha pro konvergenci -> nucleus interstitialis (Cajal) -> fasciculus longitudinalis medialis -> jádra všech okohybných nervů

Zraková dráha – odbočky od 3. neuronu do hypothalamu (nucleus suprachiasmaticus) - převádí optické signály na nejvyšší vegetativní centra (vidění jídla = slinění) tektální zrakový okruh - tractus tectospinalis (řízení souhybů očí, hlavy a krku směrem ke zrakovým podnětům a ke koordinaci s celkovými pohyby těla)

Cévní zásobení oka a. opthalmica -> aa. ciliares posteriores breves -> aa. ciliares longae -> aa. musculares -> aa. ciliares anteriores, aa. episclerales -> a. lacrimalis -> aa. palpebrales laterales -> aa. palpebrales mediales -> a. centralis retinae

Cévní zásobení oka a. centralis retinae: -> a. temporalis sup. + inf. -> a. nasalis sup. + inf. -> a. macularis sup. + inf.

Přídatné orgány zrakového ústrojí vazivový aparát víčka spojivka slzný aparát svalový aparát obočí

Vazivový aparát periorbita vagina bulbi (= Capsula Tenoni) spatium episclerale corpus adiposum svalové fascie

Víčka glandulae sebaceae – Zeisovy žlázy = mazové žlázy folikulů řas, (ječné zrno) glandulae ciliares – Mollovy žlázy = modifikované potní žlázy glandulae tarsales – Meibomovy žlázy = mazové žlázky ústící na volný okraj víčka (vlčí zrno)

Meibomovy žlázy

Spojivka dolní spojivkový vak pohárkové buňky glandulae mucinosae (=Wolfringovy žlázky) glandulae lacrimales accessoriae (= Krauseovy žlázy)

Povrchová injekce oka

Spojivka plica semilunaris – pamžurka caruncula lacrimalis (anémie)

Slzotvorný aparát gl. lacrimalis punctum lacrimale canaliculus lacrimalis saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis

Slzný film

Okohybné svaly 4 přímé (recti) 2 šikmé (obliqui)

Okohybné svaly

Hladké svalstvo m. orbitalis m. tarsalis superior m. tarsalis inferior