Racionální preskripce ROK 2013 Pozitivní listy Petr Honěk Odbor léčiv a ZP VZP ČR

Racionální preskripce - MINULOST 2009 - zahájení projektu - pomůcka pro racionální preskripci LP na základě výběru ze skupin zaměnitelných LP s přihlédnutím k jejich nákladnosti pro ZP i pacienty Rozsah údajů: Informace o sortimentu aktuálně dostupných hrazených LP Informace o reálných cenách LP Informace o reálných doplatcích na LP 2010 - společný dlouhodobý produkt VZP a SW firem - zavedení nástroje „Přehled hrazených léčivých přípravků a PZLÚ“ – „AMBULEKY´“ v AIS

Pozitivní listy – Nastavba současného projektu Přípravky z pozitivního listu jsou zárukou ekonomické výhodnosti a jsou pro pacienta vždy bez doplatku. Léky z pozitivního listu jsou v programech společnosti CGM označeny logem VZP ČR . Do budoucna bude pojišťovna pozitivní list dále rozšiřovat o ekonomicky nejvýhodnější alternativy z většiny ATC skupin. Lék z pozitivního listu je pro zdravotní pojišťovnu i lékaře ekonomicky výhodná varianta šetřící prostředky veřejného zdravotního pojištění!

Pozitivní listy – pravidla pro zařazení VZP ČR zařazuje léky na PL na základě nabídky výrobců, poptáním a Slevovou soutěží (do budoucna) Podmínkou zařazení je nižší cena (oficiální nebo nereferencovatelná) než je současně platná úhrada stanovená SÚKLem = lék je pro pacienta vždy bez dopladku Minimální sleva je 15% pod nejlevnější lék ve skupině (při oficiální refencovatelné ceně) nejméně 30% při slevě, kterou není možno využít jako zdroj referencování („neviditelná“ sleva realizovaná následnou platbou pojišťovně) Stabilita Pozitivního listu – lék minimálně 6-12 měsíců zařazen na PL

První léky na pozitivním LISTU VZP omeprazol HELICID ibandronát (léčba PMO) OSAGRAND glimepirid AMARYL síla 2 a 3 mg Léky z Pozitivního listu VZP jsou vždy bez doplatku pacienta

Racionální preskripce - kategorizace skupin léků (semafor)   Od ledna 2013 z důvodu neprovedených revizí či rozdílných úhrad v jedné ATC skupině řadí pojišťovna přípravky v jednotlivých skupinách podle výše úhradového ekvivalentu do několika kategorií: Pozitivní list Zelená barva – preferovaný lék Žlutá barva – nedoporučovaný lék Červená barva –nákladný lék Bez označení – „neutrální“ lék (nemá žádný další zaměnitelný lék) Toto třídění formou semaforu je přechodné řešení, které bude plně nahrazeno Pozitivními listy.

POZITIVNÍ LIST k 1. 3. 2013 – PŘÍKLAD OKNA

Upozornění lékaře na preskripci léku mimo pozitivní list Pokud bude lékař předepisovat lék a bude k němu existovat alternativa na pozitivním listu se stejnou ATC skupinou, silou léku a formou podání, pak se zobrazí upozorňující hláška na tuto alternativu Uživatelům software bude umožněno po prvním zobrazení zaškrtnout možnost, že dále nechtějí toto upozornění zobrazovat.

Zobrazení třídění - SEMAFOR

Pozitivní list ve vztahu k poskytovatelům péče Pozitivní list Všeobecné zdravotní pojišťovny má (důrazně) doporučující charakter VZP ČR k datům o dodržování PL bude přihlížet při vypořádání případných regulací jednotlivých lékařů Do budoucna (2014) chce VZP ČR dohodnout systém bonifikací a malifikací za ne/dodržování PL