Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v provozu Světluše Fišarová

Zdravotnický asistent Základní a specializovaná ošetřovatelská péče pod odborným dohledem Od 1.10.2010 Základní ošetřovatelská péče - bez odborného dohledu Specializovaná ošetřovatelská péče - pod odborným dohledem

Pod odborným dohledem Všeobecné sestry, porodní asistentky sledování FF a stavu pacientů, dokumentace péče o vyprazdňování komplexní hygienická péče, prevence proleženin rozdělování stravy, dohled nad pitným režimem aplikace tepla, chladu rehabilitační ošetřovatelství, prevence poruch z imobility, nácvik sebeobsluhy, zvyšování soběstačnosti přijímání, kontrola, manipulace a ukládání léčiv, zdravotnických prostředků, prádla dezinfekce, sterilizace

Pod odborným dohledem Všeobecné sestry, porodní asistentky, lékaře podávání léčivých přípravků (mimo i.v. a epidurálních katétrů, i.m. u novorozenců a dětí do 3 let) odběr biologického materiálu, vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve zavádění a udržování kyslíkové terapie podíl na ošetřování akutní a chronické rány příprava pacientů k dg. a léčebným výkonům, asistence podíl na činnostech spojených s přijímáním, přemisťováním, propouštěním a úmrtím pacientů

Pod přímým dohledem Všeobecné sestry, porodní asistentky se specializovanou způsobilostí poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče

Katalog prací 2.19.12 7. Provádění dílčích výkonů základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem Provádění odborných zdravotnických dokumentačních a evidenčních činností, např. v kartotékách ZZ 8. Poskytování základní nebo dílčí specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem

Katalog prací 2.19.12 9. Poskytování základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu bez odborného dohledu Poskytování specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem Provádění dílčích výkonů, které jsou součástí vysoce specializované péče pod přímým vedením, např. péče o základní potřeby pacientů ohrožených selháním zákl. životních funkcí Provádění dílčích zvlášť náročných specializovaných ošetřovatelských nebo rehabilitačních výkonů, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo z hlediska technologické náročnosti provedení, a pro něž je nutné získání zvláštní odborné způsobilosti

Zdravotničtí asistenti na klinice Nástup zdravotnických asistentek Problém: nedostatečná orientace na pracovišti neznalost kompetencí, postupů činnosti nad legislativní rámec X základy Náročné oddělení velký obrat pacientů, náročnost péče Bohaté využití kompetencí Speciální kompetence po adaptačním procesu

Zdravotničtí asistenti na klinice Všeobecné sestry Skupinová péče, přehled Základní a specializovaná ošetřovatelská péče Řešení akutních situací Dohled nad asistentkami Omezování některých činností Všeobecná sestra + zdravotnická asistentka 13 - 26 pacientů v péči

Zdravotničtí asistenti na klinice 2008 standardní oddělení: 4 asistentky během 2 let 7 (resp.) 6 asistentek (náhrada ošetřovatelkou) 2009 HDS: 2 asistentky (pomocné práce) 2010 JIP (resp.endokrinologii): 4 (3) asistentky (náhrada sanitárkou) 2010 ambulance: 2 asistentky (odborná poradna, UZ pracoviště) 2011 specializované oddělení + 6 (- 1 ve zkušební době) + 3 (- 2 - studium, MD) 2010 + 5 

Jak se změnila práce sester po nástupu zdravotnických asistentů Stejný objem nebo více odborné práce Větší odpovědnost Méně pomocné práce Větší počet pacientů v péči Priority: plány péče, hodnocení (bolesti, nutrice) edukace, léky i.v., infúze, transfúze Omezení činností: hygiena, podávání stravy, léků, odběry biologického materiálu, asistence u výkonů, harmonogramy

Přínos zdravotnických asistentů Pro pacienty VS: zlepšení ošetřovatelské péče, více času věnovat se individuálním potřebám pacienta ZA: zlepšení ošetřovatelské péče, (pacient nevidí rozdíl mezi sestrou a asistentem)   Pro personál VS: snížení počtu asistencí u výkonů, podávání léků, stravy, práce je rozčleněna mezi více personálu ZA: více personálu, práce dle kompetencí

Negativa zdravotnických asistentů Pro pacienty VS: žádná ZA: nelze poskytovat komplexní ošetřovatelskou péči Pro personál VS: nemohou podávat léky i.v., nesamostatnost, informační šum, více odpovědnosti sestrám, žádná ZA: omezené kompetence, neustálý dohled a odpovědnost sester, žádná

Závěrem Zdravotničtí asistenti jsou přínosem v praxi Mohou být na velmi dobré odborné úrovni, plnohodnotnými členy týmu Sestry mají možnost změnit způsob práce Specializované činnosti, individuální potřeby pacientů Posílení důležitosti

DĚKUJI ZA POZORNOST