Příčiny, příznaky, vyšetřovací metody u diabetes mellitus Digitální učební materiál Příčiny, příznaky, vyšetřovací metody u diabetes mellitus Ing. Kristina Hartmanová 26. 4. 2013 1

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1-3-OSE-6 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Ing. Kristina Hartmanová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství - cvičení Tematická oblast Ošetřovatelská péče o klienta s interním onemocněním Téma Diabetes mellitus - příčiny, příznaky, vyšetřovací metody Ročník 3. Datum tvorby 26. 4. 2013 Anotace Prezentace přehledně seznamuje žáky s onemocněním diabetes mellitus. Obsahuje anatomii a fyziologii slinivky břišní, příčiny, příznaky onemocnění, diagnostiku. Prezentace je doplněna odkazy, otázkami a tajenkou. Metodický pokyn Slouží jako učební materiál pro výklad i jako materiál pro přípravu žáků do hodiny. 2

Diabetes mellitus - příčiny, příznaky, vyšetřovací metody

Osnova Charakteristika onemocnění Anatomie a fyziologie slinivky břišní Funkce inzulinu Etiologie Symptomatologie Diagnostika

Charakteristika diabetes mellitus (DM) Cukrovka, porucha metabolismu cukru Zvýšená hladina cukru v krvi a v moči První písemné doklady o DM pocházejí z roku 1550 před Kristem Inzulin byl poprvé aplikován v Československu v roce 1923 Norma pro glykemii je 3,6 – 5,9 mmol/l

Anatomie slinivky břišní (Pankreas) Obr. 1 - Slinivka břišní Části slinivky břišní: Head – hlava (uložena v ohbí dvanáctníku) Body – tělo (probíhá za žaludkem) Tail – ocas (dosahuje až ke slezině) Ductus pancreaticus – vývod slinivky břišní 6

Anatomie a fyziologie slinivky břišní Žláza s dvojí sekrecí (vnitřní, vnější) Dlouhá zhruba 20 - 25 cm Skládá se z hlavy, těla a ocasu Vnitřní sekreci zajišťují Langerhansovy ostrůvky Jsou tvořeny buňkami alfa (glukagon) a beta V beta buňkách se tvoří inzulin

Funkce inzulinu Reguluje hladinu glukózy v krvi Transport glukózy přes buněčnou membránu Přísun energie do buňky Ovlivňuje látkovou přeměnu tuků a bílkovin

Etiologie (1) Podle příčiny se DM dělí: Diabetes mellitus I. typu Diabetes mellitus II. typu Sekundární diabetes Gestační diabetes Snížená glukózová tolerance

Etiologie (2) Diabetes mellitus I. typu Absolutní nedostatek inzulinu Důsledek – zánik beta buněk (autoimunitní onemocnění) Výskyt v jakémkoliv věku Vždy závislý na léčbě inzulinem Má sklon ke ketoacidóze

Etiologie (3) Diabetes mellitus II. typu Diabetes nezávislý na inzulinu Inzulinová rezistence Relativní nedostatek inzulinu Typický u osob dospělých a obézních (nezdravý životní styl) Současně zvýšená hladina tuků, hypertenze

Etiologie (4) Sekundární diabetes Vzniká druhotně při jiném onemocnění V důsledku karcinomu, zánětu, cysty Po lécích – kortikoidy, diuretika Endokrinní onemocnění (Addisonova choroba, akromegalie, hypertyreóza)

Etiologie (5) Gestační diabetes (těhotenský) Nejčastěji okolo 25. týdne Charakterizovaný inzulinovou rezistencí Podobá se diabetu II. typu Po porodu mizí Riziko pro plod (diabetická fetopatie)

Etiologie (6) Snížená glukózová tolerance Vyskytuje se často u hypertenze a obezity U třetiny pacientů propukne do několika let DM II. typu Hyperglykemie mezi 8 – 11 mmol/l za dvě hodiny po jídle (oGTT)

Symptomatologie Příznaky hyperglykemie Rozvíjí se pomaleji (hodiny až dny) Žízeň, nadměrné močení, pocit na zvracení Úbytek na váze, slabost, suchá kůže Moč cítit po shnilých jablkách Kussmaulovo dýchání, z dechu cítit aceton Laboratorní příznaky

Vyjmenujte typické laboratorní příznaky pro hyperglykemii?

Symptomatologie Příznaky hypoglykemie Rozvíjí se rychle (minuty až hodiny) Pocit slabosti, pocit na omdlení Třes, hlad, pocení Bušení srdce Bolest hlavy, sucho v ústech Agresivita, zmatenost, nervozita

Diagnostika (1) Anamnéza – osobní, gynekologická, rodinná, pracovní, sociální Fyzikální vyšetření (BMI, EKG, vyšetření kůže, štítné žlázy) Laboratorní vyšetření krve (glykemie nalačno, oGTT, C – peptid, glykovaný hemoglobin, glykovaný protein, glykemický profil, pH krve, lipidy)

Diagnostika (2) Laboratorní vyšetření moči (cukr, bílkovina, močový sediment, ketolátky) Oční vyšetření Neurologické vyšetření

Vyluštěte tajenku 1. Hromadění ketolátek, pokles pH krve 2. U 3. E 4. S 5. O 6. M H 7. 8. 1. Hromadění ketolátek, pokles pH krve 2. Časté a vydatné močení 6. Zvracení 3. Přítomnost cukru v moči 7. Zvýšená hladina cukru v krvi 4. Svědění 8. Nevolnost 5. Nadměrná žízeň

Řešení Co znamená cukrovka? 1. K E T O A C I D Z 2. P L Y U R 3. G S 4. 5. 6. V M H 7. N 8. Co znamená cukrovka? 21

Odkazy k problematice onemocnění http://www.diasvet.cz/knihy-o-diabetu/ http://www.bitessko.com/hobby-zona/svaz- diabetiku http://www.ikem.cz/www?docid=1003580 http://www.diabetickaasociace.cz/ http://www.zivotsdiabetem.cz/dite-s- diabetem/108-sdruzeni-rodicu-a-pratel- diabetickych-deti

Otázky? Vyjmenujte druhy DM podle příčiny? Jaký je rozdíl mezi inzulinem a glukagonem? Vyjmenujte typické příznaky hyperglykemie, hypoglykemie? Vysvětlete glykovaný hemoglobin, glykovaný protein a C – peptid?

Použitá literatura Internetové zdroje SLEZÁKOVÁ, Lenka, a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I. 1. Vyd. Praha: Grada Publishing a.s., 2007. 188 s. ISBN 978-80-247-1775-3. ŠAFRÁNKOVÁ, Alena. Interní ošetřovatelství II. 1. Vyd. Praha: Grada Publishing a.s., 2006. 211 s. ISBN 80-247-1777-8. Internetové zdroje Obr. 1: Unknown Illustrator. Pancreas. [online]. 21. 2. 2013. [cit. 2013-26-04]. Dostupný pod licencí Creative Commons na WWW: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pancreas_(1).jpg