Vyšetření funkce ledvin Moč: pH, protein, krev, leukocyty sediment (válce, leukocyty, erytrocyty tubulární epitelie) dU-elektrolyty, U-osmol dU-protein Serum: S-kreatinin S-urea S-osmolalita, elektrolyty, ABR
Vyšetření ledvinové clearance U x V C = ---------------- S - inulin („zlatý standard“) jen spec. prac. - kreatinin (o 10% vyšší, není mírou GFR při omezení pod 50% (též sekrece) - cystatin Vypočtená clearance (různé vzorce)
Koncentrační schopnost - po adiuretinu měřit U-osm (nad 900 mmol/kg) 2000 mmol/24 h při konc.sch. 1000 mmol/kg………..2000 ml „ 500 „ ……….4000 ml ů 300 „ ……..ca 7000 ml
- mikroalbuminurie (transferinurie) GLOMERULY - a1-mikroglobulin (b2-mikroglobulin) TUBULY retinol-vázající glob. - a2-makroglobulin postrenální a1-lipoprotein proteinurie (U-IgG/S-IgG) x (S-trf/U-trf) index selektivity U-IgG/IgG4 nebo pAMS/sAMS nábojová s.
Rozlišení nedostatečnosti ledvin Akutní prerenální x renální FENa pod 1 % nad FECl pod 1% nad S-kreatinin N(+) + +až++++ S-urea ++(+) ++až++++ U-Na pod 15 mmol/ nad 30 --------------------------------------------------------- Diagnóza neoligurické renální insuficience Ckr Cosm Cbezsolutové vody