Flodr, P., Tichá, V. FN Olomouc LF UPOL

Klinické údaje Žena 67 let Erytematózní ložiska v oblasti obličeje, výstřihu a zad Anamnesticky přibližně ½ roku trvající změny

Histologický nález Denzní lymfocytární infiltrát lokalizovaný perivaskulárně a periadnexálně, pronikající do epidermis a stírající dermoepidermální junkci, přítomná satelitóza a Civatteho tělíska Atrofická epidermis s vyhlazenými rete ridges vykazuje hyperkeratózu akcentovanou ve folikulárních ústích Bazální vrstva epidermis se známkami vakuolizace Bazální membrána rozšířená

Diskoidní lupus erythematosus Závěr Diskoidní lupus erythematosus

Diskoidní lupus erythematosus Chronická fotosenzitivní dermatóza s předcházející akutní a subakutní fází, s předpokládanou genetickou predispozicí Lokalizace změn převážně v oblasti obličeje Ve formě dobře ohraničených, erytematózních „diskoidních“ okrsků se známkami deskvamace, centrálně světlejší barvy s lemem tmavšího odstínu Patogeneze nejspíše na pokladě autoimunitním (autoIg, CIK, T-lymfocyty) spojené s UV expozicí / fumátorstvím

Diskoidní lupus erythematosus - chronická fáze Charakteristický histologický nález Epidermis Bazální membrána nepravidelně rozšířená Atrofická epidermis se zúžením Malpigiho vrstvy a vyhlazením rete ridges Povrchová hyperkeratóza lokalizována i ve folikulárních ústích Dyskeratóza, Civatteho tělíska, satelitóza Dermis Perifolikulárně a periadnexálně vázaná lymfocytární celulizace s variabilní hloubkou dosahu Edém Vazodilatace Extravazace erytrocytů Intersticiální depozice mucinu Dermoepidermální junkce Lichenoidní infiltrát Hydropická degenerace bazální vrstvy epidermis

Diskoidní lupus erythematosus DIF IgG, IgA, IgM, komplement, fibrin

Diskoidní lupus erythematosus Diferenciální diagnóza Lichen planus Hyperplazie epidermis s úsekovitou hypergranulózou, hyperkeratózou a protažením rete ridges Lymfoidní pruhovitá celulizace papilární dermis Bez intersticální depozice mucinu Lichen planus-like obraz UV - lichenoidní aktinická keratóza Farmakoterapie – lichen planus-like léková reakce …

Reference Murphy GF et al, Dermatopathology, 1st ed., Philadephia, USA: W.B. Saunders Company, 1995. Callen JP, Discoid Lupus Erythematosus, Division of Dermatology, University of Louisville, School of Medicine, eMedicine (www.emedicine.com) Elder D et al, Levers Histopathology of the Skin, 8th ed., Philadephia, USA: Lippincott-Raven Publishers, 1990.