Referuje MUDr. Tomáš Tichý

Prezentace na téma: "Referuje MUDr. Tomáš Tichý"— Transkript prezentace:

1 Referuje MUDr. Tomáš Tichý
Případ 16791/06 Referuje MUDr. Tomáš Tichý

2 Mikroskopie Epidermis bez nápadnějších změn
V papilární a střední dermis jsou rozptýlené vícejaderné buňky a lymfohistiocytární infiltrát s příměsí jednotlivých eosinofilů Ve střední dermis ložiska nekrobiózy bazofilního vzhledu se zvýšeným množstvím kyselých mukopolysacharidů, místy palisády histiocytů Perivaskulární lymfocytární infiltráty

3 Nekrobiotické granulomy
Nekrobióza – alterace vaziva dermis, ve světelné mikroskopii setřelá struktura kolagenních vláken s nejasnými konturami, snížení počtu jader, zvýšená bazofilie (mucin), zvýšená eosinofilie ( fibrin). Dermatózy s nekrobiotickými granulomy Granuloma annulare Necrobiosis lipoidica Nekrobiotický xantogranulom Revmatoidní uzly Granuloma multiforme

4 ????????

5 Diagnóza Granuloma annulare

6 Diferenciální diagnóza
Necrobiosis lipoidica – dolní končetiny, postižení podkoží, zesílené cévy/vaskulitis, mucin chybí nebo pouze malé množství, zřetelná fibróza. Atypická necrobiosis lipoidica – ženy, tvář, mucin chybí. Nekrobiotický xantogranulom – vzácný, starší lidé, periorbitálně, spojeno s paraproteinemií. Revmatoidní uzel – kolagenózy: RA,SLE,m.Bechtěrev. Morfologie může být identická, nekrobióza je však rozsáhlejší, přítomna hyperplazie kapilár. Granuloma multiforme – varianta granuloma annulare, pruritus, osluněná kůže, ženy, Nigérie.

7 Poznámky ke granuloma annulare
Onemocnění neznámé etiologie – vaskulitis? pozdní hypersenzitivní reakce? Většinou asymtomatické Ženy:muži postiženy asi v poměru 2:1 Klinické formy: Lokalizovaná – 80%, mladší dospělí, končetiny Generalizovaná – 15%, starší dospělí Perforující Hluboká, podkožní – pseudorevmatoidní uzly Intersticiální Tuberkuloidní a sarkoidní Onemocnění spontánně regreduje během měsíců až let (6m-7let) Rekurence až 40%.

8 Děkuji za pozornost