Zánět 6. 3. 2018

Zánět Definice: zánět je nespecifická reakce vaskularizované tkáně na poškození. Cílem zánětlivé reakce je eliminovat noxu, eliminovat nevratně poškozenou tkáň, regenerací a reparací obnovit struktury a funkce.

Příčiny zánětu Příčiny zánětu – patogenní faktory: fyzikální chemické biologické metabolické (hypoxie) imunitní

Zánět a další procesy obrany organismu Hemostáza – fibrinolýza Imunitní reakce

Zánět dle trvání Akutní - 2 týdny Subakutní - 6 týdnů Chronický déle než 6 týdnů – některé choroby začínají jako chronický zánět

Stádia zánětu Alterace Exudace (exudát serózní, mukózní, purulentní, hemorhagický) Proliferace

Terminologie Transudát Exudát Infiltrát

Formy zánětu dle charakteru exudátu Serózní Katarální Fibrinózní Hemoragický Purulentní Pseudomembranózní Nekrotizující

Příznaky zánětu Akutní zánět Celsovy znaky – lokální známky zánětu - reakce cév Rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa Zarudnutí, otok, teplo, bolest, poškození funkce

Buňky zánětu Endotelie Leukocyty Trombocyty Neutrofilní granulocyty Eozinofilní granulocyty Makrofágy a monocyty Lymfocyty Žírné buňky a basofily Trombocyty

Neutrofilní granulocyty Fagocyty „první linie“ Krátká životnost 12-24hod. Frustrovaný fagocyt

Eosinofilní granulocyty Obrana proti parazitům Efektorové proteiny

Monocyty- makrofágy Úklidová reakce po neutrofilech Likvidace buněk s intracelulárními patogeny Izolace neodstranitelného cizorodého materiálu

Lymfocyty Killer cells Tvorba protilátek Regulační funkce

Destičky Mediátory, chemotaxiny, růstové faktory

Žírné buňky, basofily histamin

Mediátory zánětu Histamin Produkty metabolismu kys. arachidonové – prostaglandiny Cytokiny Kininový systém NO

Mediátory zánětu II Komplement (C3a, C5a) Hemokoagulační systém fibrinolýza

Komplementový systém Systém několika (20) cirkulujích proteinů, který při aktivaci vytvoří perforinový komplex a mediátory zánětu,opsoniny Ativace 2 cestami Klasická cesta protilátky Alternativní cesta properdin

Chronický zánět Následná fáze po akutním zánětu Od počátku chronický zánět (všechny fáze pozorovatelné u akutního zánětu probíhají současně) granulom

Celotělové známky zánětu Reakce akutní fáze Změna plazmatické koncentrace některých proteinů produkovaných především játry Proteiny akutní fáze pozitivní – zvyšují svou koncentraci CRP, inhibitory proteáz, fibrinogen, C3 složka komplementu, haptoglobin, hemopexin Proteiny akutní fáze „negativní“ snižují svou koncentraci např. albumin

Celotělové známky zánětu Horečka Následek poškození tkáně i bez infekce Exogenní pyrogeny – endotoxiny bakterií Endogenní pyrogeny IL1, IL6, TNFα, PG Nastavení termoregulačního centra v hypotalamu na novou hodnotu

Patologie zánětlivé reakce Snížená reaktivita Zvýšená reaktivita – alergické reakce Autoagrese – syndrom multiorgánové dysfunkce