Cvičení z fyziologie Hemostáza Michal Hendrych.

Prezentace na téma: "Cvičení z fyziologie Hemostáza Michal Hendrych."— Transkript prezentace:

1 Cvičení z fyziologie Hemostáza Michal Hendrych

2 Céva Endotelie Subendoteliální kolagen
Endotel = tvoří nesmáčivý vnitřní povrch cévy Trombomodulin exprimovaný na povrchu endotelií Heparansulfát na povrchu endotelií Trombocyt Fibrinogen XI X Trombocyt Trombocyt Subendoteliální kolagen Fibrinogen II. VII

3 Céva Poškození endotelu a odhalení subendoteliálního kolagenu Tkáň
Endotelie Céva von Willebrandův faktor uvolněný z endotélií Poškození endotelu a odhalení subendoteliálního kolagenu Subendoteliální kolagen

4 Tkáň Endotelie Céva Trombocyt Adheze trombocytu přes Ib receptor s vWf na subendoteliálním kolagenu Subendoteliální kolagen

5 Tkáň Céva Vasokonstrikce pod vlivem serotoninu a TXA2 uvolněného z aktivované destičky Vystavení receptorů IIb/IIIa pro fibrin na povrch trombocytu Trombocyt Aktivovaný trombocyt Vyplavení granul trombocytu - uvolnění ADP, TXA2, trombinu, vWF, serotoninu Subendoteliální kolagen

6 Aktivace trombocytu Aktivace Kys. arachidonová TXA2
Fosfolipidová dvojvrstva Ib COX2 Fosfatidylserin se přesune z vnitřní vrstvy do vnější Fosfolipása A2 vWF PIP2 IIb/IIIa ER IP3 Fosfolipása C Aktivace Receptor α2, receptory pro ADP,PGE2, TXA2, Trombin Fosfodiesteráza cAMP Adenylátcyklása Adenosin + P ATP Receptory pro PGI2, PGD2 a Adenosin PIP2 = fosfatidylinositol difosfát IP3 = inositol trifosfát ER = endoplasmatické retikulum

7 Vnější cesta aktivace koagulační kaskády
X Tkáň Vnější cesta aktivace koagulační kaskády Endotelie V Aktivovaný trombocyt VII IIb/IIIa Subendoteliální kolagen

8 Vnitřní cesta aktivace koagulační kaskády
IX XII XI Tkáň Endotelie Vnitřní cesta aktivace koagulační kaskády Aterosklerorický plát Ruptura plátu Subendoteliální kolagen

9 Tenásový komplex VIII X Tkáň Endotelie V Aktivovaný trombocyt IIb/IIIa
Subendoteliální kolagen

10 Protrombinásový komplex
II. Fibrinogen Tkáň Endotelie XIII Aktivovaný trombocyt Protrombinásový komplex IIb/IIIa Subendoteliální kolagen Fibrin

11 Vznik definitivní zátky
Erytrocyt Erytrocyt Tkáň Aktivovaný trombocyt Vznik definitivní zátky Erytrocyt IIb/IIIa IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt IIb/IIIa Fibrin Aktivovaný trombocyt Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa IIb/IIIa IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt Fibrin IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt Fibrin Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt Bílý trombus IIb/IIIa IIb/IIIa Červený trombus Subendoteliální kolagen Fibrin IIb/IIIa Fibrin IIb/IIIa

12 Protrombinásový komplex
Protein C Tkáň Endotelie Inhibitory koagulační kaskády Aktivovaný trombocyt Trombomodulin exprimovaný na povrchu endotelií Protrombinásový komplex Tenásový komplex Komplex aktivovaného proteinu C, proteinu S a trombomodulinu Subendoteliální kolagen

13 Inhibitory koagulační kaskády
Antitrombin III Tkáň Heparin Endotelie Inhibitory koagulační kaskády Heparansulfát na povrchu endotelií Aktivovaný trombocyt Heparin zvyšuje aktivitu antitrombinu III až 1000krát Antitrombin III je SERPIN = serine proteas inhibitor IIb/IIIa

14 Tkáň Endotelie Céva – pár kroků zpátky tPA Poškozený endotel uvolní do cirkulace i tPA = tkáňový aktivátor plasminogenu von Willebrandův faktor uvolněný z endotélií Poškození endotelu a odhalení subendoteliálního kolagenu Subendoteliální kolagen

15 Fibrinolýza Plasminogen Plasminogen Endotelie tPA
PAI-1 = Plasminogen aktivator inhibitor-1 inhibuje aktivaci plazminogenu na plazmin zprostředkovanou tPA PAI-1 Plazmin

16 Vznik definitivní zátky
Aktivovaný trombocyt Vznik definitivní zátky Plazmin IIb/IIIa IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt IIb/IIIa Fibrin Aktivovaný trombocyt Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa α2 - antiplasmin IIb/IIIa IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt Fibrin IIb/IIIa Aktivovaný trombocyt Fibrin Fibrin IIb/IIIa IIb/IIIa α2 – antiplasmin inhibuje funkci plasminu

17 Zdroje Přehled lékařské fyziologie, Ganong, Galen 2005
Lékařská fyziologie, Trojan, Grada 2003 Atlas fyziologie člověka, Silbernagl, Grada 2004